第三十七章 胰岛素及口服降血糖药课件.ppt

第三十七章胰岛素及口服降血糖药刘某某，女，49岁，轻型糖尿病合并高血压药物D860片0.5g×50S.0.5gt.i.d.P.o.氢氯噻嗪片25mg×20S.25mgb.i.d.P.o.结果血糖升高分析氢氯噻嗪可抑制胰岛B细胞的功能，抑制胰岛素释放，使胰岛素水平下降，对抗D860的作用。处理调节D860剂量或不合用第三十七章胰岛素及口服降血糖药王某某，男，45岁，Ⅱ型糖尿病合并风湿性关节炎药物：格列苯脲片2.5mgt.I.d.阿司匹林片0.9gt.I.d.结果：低血糖分析：阿司匹林可置换与血浆蛋白结合的格列苯脲，导致游离的格列苯脲增加，另外阿司匹林本身也有降血糖作用，两药合用，降血糖作用加强。处理：调整剂量。第三十七章胰岛素及口服降血糖药第三十七章胰岛素及其他降血糖药第三十七章胰岛素及口服降血糖药授课要点1.胰岛素的适应证及主要不良反应2.常用的口服降血糖药有哪几类？各有什么特点？主要不良反应是什么？第三十七章胰岛素及口服降血糖药糖尿病概述是一种慢性代谢性疾病，临床表现有高血糖、糖尿、口渴、多饮、多食、多尿、体重减轻、乏力、消瘦等临床综合征。慢性并发症有心血管，肾，视网膜和神经系统病变。急性并发症有酮症酸中毒，如不进行恰当治疗可导致昏迷和死亡。1.发病率：全球估计:2-4%；美国：5%；中国60岁以上：11.2%2.发病人数：1994年全世界1亿人2000年1.5亿2010年2.5亿人2025年3亿人第三十七章胰岛素及口服降血糖药3.分型（1）原发性糖尿病1）Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）2）Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）临床90%以上为Ⅱ型糖尿病（2）继发性糖尿病1）胰腺肿瘤切除术后引起的糖尿病2）肾上腺皮质增生导致肾上腺皮质激素增多，引起血糖升高。3）长期应用糖皮质激素4.治疗原则：（1）饮食控制（2）药物治疗（3）适当运动第三十七章胰岛素及口服降血糖药降血糖药是治疗糖尿病的重要药物，临床上常用的降血糖药包括两大类：（1）胰岛素（2）口服降血糖药第一节胰岛素（insulin）胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种蛋白质，由51个氨基酸组成。药用胰岛素是从牛、猪的胰岛中提取。1965年我国科技工作者首先用化学方法合成了具有生物活性的结晶牛胰岛素，开辟了人工合成蛋白质的新途径。近年来国外科学家用遗传工程新技术使大肠杆菌成功产生了胰岛素，这是分子生物学领域的重大突破，为今后胰岛素开辟了广阔的来源。第三十七章胰岛素及