肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒课件.ppt

肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒肠粘膜内毒素肠壁植物神经通透性增加破坏对内毒素的吸收毒血症症状炎症、溃疡形成内毒素肠粘膜脓血粘液便肠功能紊乱肠蠕动失调、痉挛直肠扩约肌痉挛：腹痛、里急后重促进外毒素（志贺毒素）:由A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒ST生物学活性肠毒素性细胞毒性神经毒性或致死毒性志贺菌有毒株无毒株肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒（二）致病性和免疫性2．所致疾病----细菌性痢疾传播途径：粪—口传播传染源：病人和带菌者肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒⑴急性痢疾（2）中毒性痢疾（3）慢性痢疾3．免疫性中毒性痢疾病人肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒目前至少有67种O抗原和2200个以上血清型,根据其对宿主的致病性,可分为三类伤寒杆菌副伤寒杆菌(甲、乙、丙)人肠热症（伤寒、副伤寒）鼠伤寒杆菌肠炎杆菌猪霍乱杆菌人、动物急性胃肠炎败血症鸡痢沙门氏杆菌鸡伤寒沙门氏杆菌动物三、沙门菌属(Salmonella)肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒沙门菌属（salmonella）仅对人伤寒沙门菌主要包括甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒（二）致病性1．致病物质侵袭力内毒素肠毒素肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒（二）致病性2．所致疾病（对人）（1）肠热症：伤寒沙门菌引起伤寒甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌引起副伤寒希氏沙门菌肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒传染源伤寒或副伤寒病人或带菌者。传播途径消化道（粪—口传播）致病过程肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒伤寒和副伤寒杆菌消化道经淋巴液肠系膜淋巴结经胸导管入血(第一次菌血症)一期症状(感染初期)经血流播散肝、脾、肾、胆囊、骨髓等再次入血(第二次菌血症)二期症状:持续高热,肝脾肿大,玫瑰疹,WBC三周后恢复期三期恢复期病菌被清除四周胆囊带菌细菌在吞噬细胞内繁殖肠穿孔、出血、溃疡肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒2、胃肠炎（食物中毒）：最常见鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌大于108食物中毒（发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻）3、败血症：希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌血败血症（高热、寒战、厌食、贫血）脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎4.无症状带菌者肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒（三）免疫性病后有牢固的免疫力肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒（四）防治原则特异性预防减毒口服活菌苗效果较好。治疗首选氯霉素。肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒化脓性感染：血液、脓液、脑脊液 泌尿系疾病：尿液 腹泻：粪便 标本SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验微生物学检查肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒本病第1周取血液。病程1—3周取骨髓第2周取粪便，第3周取尿液Salmonella顺口溜：1血2便3检尿，要检骨髓全知道肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒发酵乳糖菌落SS培养基不发酵乳糖菌落（1）SS培养基挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒E.coil乙型副伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒沙门菌或shigella肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒掌握：大肠埃希菌生化反应特点及致病性，卫生学检查的意义；志贺菌属的分群、致病性及耐药性；沙门菌属的致病性。熟悉：肠道杆菌的生物学共性及鉴别要点；志贺菌的微生物学检查及预防；肥达反应的结果分析及用途；肠热症的微生物学检查；沙门菌带菌者的检查；其它肠道杆菌的致病性。了解：沙门菌抗原结构与血清型；特异性预防；其它肠道杆菌的生物学特点。肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒重点1、肠道杆菌的培养特性、生化反应和血清学鉴定。2、肠热症的细菌学检查和血清学检查，肥达氏反应的分析判断。难点