原创力文档- 1、本文档共14页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
血液净化病历书写01是病情观察的真实记录；03通过护理记录判断护士观察病情、治疗、护理工作中职业行为；05在医疗保险中，是相关医疗付费的依据。02真实反映患者病情，是医疗护理质量、学术水平、管理水平的体现；04涉及医疗纠纷时，是帮助判定法律责任的重要依据；书写病历重要性病历书写的原则客观——尊重事实真实——实事求是准确——准确无误及时——及时到位完整——完整无缺010203040506病历应由具备资质人员书写并签名。实习人员、试用期人员、进修人员应由本医疗机构合法执业护理人员审阅、修改并签名按照规定的内容和格式书写，不得擅自更改项目或颠倒顺序使用中文和医学用语，数字一律用阿拉伯数字书写表格书写文字工整、字迹清晰、表述准确、简明扼要、语句通顺、标点正确、不可涂改要求使用蓝黑墨水或碳素墨水笔项目填写齐全，在规定的时间内完成病历书写要求具有法律依据文件，严格妥善保管，不得随意处理。避免潮湿处存放，防止文件毁坏。文书不慎沾染血迹、碘酒、墨水等，重新转抄。不得外借复印，尤其出现医疗纠纷病历。病历保管病历首页01透析病历02病程记录03透析记录单04化验记录05用药记录06知情同意书07血液透析病历内容1一般资料2主述3现病史4既往史5查体6诊断及医师签名血液透析病历内容2记录病情变化5特殊化验、检查结果分析3透析处方调整6主要用药情况1每月一次4透析充分性评估血液透析病程一般资料01主要诊断02血液净化类型：时间、治疗模式03血管通路：临时、长期04透析机型、透析器选择05医嘱06抗凝剂07参数设定08治疗、护理记录09透析小结10血液透析治疗记录单血液透析记录单内容12543病人一般资料透析模式、时间、脱水量抗凝剂透前血压、脉搏药物医嘱12345血液净化医生记录内容时间血流量动脉压静脉压跨膜压超滤率已脱水量01肝素余量透析液温度电导度生命体征临床表现处理签名02内瘘穿刺冲洗管路下机拔针透析小结03血液透析护理记录内容
文档评论（0）