常见类耳石症的手法复位讲义.pptVIP

常见类耳石症的手法复位;后半规管BPPV;良性发作性位置性眩晕-BPPV;1、后半规管BPPV

;1.3Dix-Hallpike试验

;1.4（1）Epley手法复位;1.4（2）Semont手法复位;2.1水平半规管管内结石症（Canalolithiasisofthehorizontalcanal?hc-BPPV）

A.可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；

B.持续时间＜1min；

C.仰卧转头法可引出眼震，持续时间＜1min，多为水平眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。

D.除外其他可能的疾病。

;2.3仰卧转头法

让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。;2.4?（1）Barbecue翻滚法手法复位

;2.4（2）Gufoni手法复位;3.1可自发缓解的可能的BPPV

A.可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；

B.持续时间＜1min；

C.任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕；

D.除外其他可能的疾病。;3.1可自发缓解的可能的BPPV

鉴别：前庭性偏头痛;3.2前半规管管内结石症（Canalolithiasisoftheanteriorcanal?ac-BPPV）

A.反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；

B.持续时间＜1min；

C.Dix-Hallpike手法复位或患者处于仰卧位，同时头位垂直时，即刻或间隔数秒内可引出眼震，持续时间＜1min，多为向地性垂直眼震。

D.除外其他可能的疾病。;;;短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感；

部分患者可表现为位置性头晕，并无眩晕感；

发作过程中会出现外部眩晕感；

需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位或坐位起立时，其他位置性改变时不出现；

症状不止出现于卧位，其他改变头位时也会出现，如前后点头或左右摇头时；

患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈，因此患者描述的持续时间较长，通常为数分钟或数小时；

若位置性眼震在手法复位后迅速消失，更进一步证明该诊断；

关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别，前者不能手法复位，会加重症状。