疟疾临床表现.pptVIP

严重溶血型1急性血管内溶血、血红蛋白尿和溶血性黄疸2常伴有高热3葡萄糖6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者使用了伯氨喹、氨基比林、奎宁等药物、红细胞大量崩解4以恶性疟患者多见,但也偶见于间日疟和三日疟患者。5急性肾功能衰竭型1常见于高原虫症患者2当疟原虫发育至大滋养体和裂殖体阶段就可能造成严重的肾损害,原虫负荷越高损害越严重。3溶血或休克时间过长亦可导致肾功能衰竭。4临床表现为患者排尿减少或无尿而膀胱又不充盈。血清尿素氮和肌酐升高5严重肝损害型01严重肝损害表现为主02表现为重度黄疸、丙氨酸转氨酶显著增高、肝显著肿大、压痛明显03多见于无免疫力的恶性疟原虫严重感染者。04呼吸衰竭型常见于严重疟疾患者出现肺出血、或中枢受损或呼吸窘迫综合征时,常伴有严重代谢性酸中毒,预后不良。重症疟疾都可伴发休克,严重者血压可骤降至零。多数因高热、出汗或过量使用退热药出汗过多、严重腹泻,导致血容量不足而未能及时补充血容量。也有一些患者因严重的过敏反应导致休克。休克型先天性疟疾胎盘损伤、胎儿生产时通过血液感染胎儿主要表现为发热,但热型不规则,不宁、厌食、呕吐、腹泻多见,吸吮反射明显减低,时可出现肝大、贫血。产妇患疟疾时,应注意新生儿先天性疟疾可能。特殊类型疟疾的临床症状输血性疟疾1由疟疾患者或带虫者的全血或血制品造成受血者感染疟疾者称为输血性疟疾。2输入后直接进行红内期裂体增殖引起疟疾临床发作，没有潜伏期。3自输血接种至疟疾初发,一般仅5～7天。4患者以发热为主,兼有寒战和出汗,临床发作症状常较典型。52临床发作症状一般较重3造成早产或死胎,产出婴儿的体重亦偏低1孕妇疟疾5孕妇脑型疟向来被认为病死率甚高4易发展为重症疟疾伴低血糖01指5岁以下婴幼儿感染疟疾。02起病多呈渐进型,主要表现为行为迟钝、倦怠、嗜睡、易激动、拒食或厌食、不宁等,多见呕吐、腹痛和腹泻,并较易出现惊厥或抽搐。03发热,畏寒多于寒战04脾脏肿大显著,贫血,血片中可查见大量疟原虫,05高原虫血症、脑型疟。多见的并发症是脑水肿、心力衰竭及严重贫血。婴幼儿疟疾疟疾临床表现及发病特点一般疟疾（普通疟疾）重症疟疾特殊类型疟疾潜伏期前驱期发作期再燃或复发一般疟疾潜伏期不同疟原虫种、同一疟原虫种的不同地理株的潜伏期不同不同途径感染的疟疾潜伏期不同人体对疟原虫免疫水平高低影响疟疾潜伏期预防服药或混合感染等因素亦可影响潜伏期0103020405一般疟疾轻度的畏寒、低热伴疲乏、头痛、全身不适1间日疟的前驱期症状较轻2具有高免疫力患者甚至可直接从前驱期进入带虫状态而不出现临床症状3恶性疟的前驱期较短4无免疫力患者可很快发展为重症疟疾,并导致死亡5前驱期一般疟疾的临床症状和特点临床发作期典型临床发作症状发冷发热出汗发作间歇12一般疟疾的临床症状和特点临床发作期不典型的疟疾临床发作症状间日疟：周期性发作不典型；临床症状不典型；带虫者恶性疟：发热伴腹泻、便血；短暂高热后昏迷一般疟疾的临床症状和特点（三）再燃与复发时间红内期虫数发热阈值10~500/μlp.v.500~1300/μlP.f.时间红内期虫数发热阈值再燃复发01020304恶性疟的临床症状特点潜伏期7～14天,平均约为12天发作与发作周期不规则发热、36-38h预后短时期内可出现中毒症状、贫血和多器官损害。重症疟疾、死亡。一般疟疾的临床症状和特点重症疟疾的临床表现和特点一、脑型疟疾二、其他重症疟疾1.超高热型2.厥冷型3.高原虫症型4.胃肠型5.严重溶血型6.急性肾功能衰竭型7.严重肝损害型8.呼吸衰竭型9.休克型1脑型疟疾是红细胞内期的疟原虫在致病过程中导致患者出现意识障碍或昏迷。2恶性疟原虫，偶尔间日疟原虫和三日疟原虫。3脑型疟疾的发生率约占疟疾总数的0.5%～1%,但病死率则高达20%～50%。4发病机制：机械性阻塞假说、炎症假说、细胞因子假说、弥漫性血管内凝血假说、沉积假说、渗透性假说等。一、脑型疟疾一、脑型疟疾脑型疟疾的年龄分布脑型疟疾昏迷与原虫发育关系一、脑型疟疾大滋养体期昏迷（T昏迷）:恶性疟原虫红细胞表面抗原I（PfEMPI）与内皮细胞膜上的受体结合，“黏附滞留”环状体期昏迷（R昏迷）：TNF大量释放,导致代谢紊乱一、脑型疟疾