病理解剖学肺炎经典.ppt

4.结局及并发症病程：5-10天，大多可痊愈并发症：肺肉质变胸膜增厚或粘连感染性休克肺脓肿及脓胸败血症或脓毒败血症第31页,共55页，星期六，2024年，5月在灰色肝样变期由于中性粒细胞渗出过少，纤维素不能充分溶解，被肉芽组织机化后呈褐色肉样，故称为肺肉质变；又称为机化性肺炎。肺肉质变第32页,共55页，星期六，2024年，5月第33页,共55页，星期六，2024年，5月(二)小叶性肺炎第34页,共55页，星期六，2024年，5月1.概述2.病因及发病机制3.病理变化5.结局及并发症4.临床病理联系第35页,共55页，星期六，2024年，5月1.概述概念：以细支气管为中心及其所属肺组织的急性化脓性炎症，称为小叶性肺炎，又称为支气管性肺炎病变特点：急性化脓性炎症好发人群：儿童和年老体弱者临床表现：发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难、散在湿罗音第36页,共55页，星期六，2024年，5月2.病因及发病机理病因：支气管炎的所有细菌，多为混合感染传染病——麻疹后性肺炎长期卧床——坠积性肺炎昏迷、麻醉溺水、新生儿——吸入性肺炎第37页,共55页，星期六，2024年，5月3.病理变化●大体变化：双肺表面及切面散在分布灰黄、质实病灶，以背侧和下叶多见；病灶直径多为0.5-1cm；病灶中央多见细小支气管断面，严重者病灶可互相融合成片。第38页,共55页，星期六，2024年，5月第39页,共55页，星期六，2024年，5月融合性小叶性肺炎第40页,共55页，星期六，2024年，5月第41页,共55页，星期六，2024年，5月●镜下变化：（1）病变区：病灶以细支气管为中心，细支气管管壁发生炎症反应；支气管腔及周围肺泡内充满脓性分泌物。（2）病灶间的肺泡可正常，或呈代偿性肺气肿。第42页,共55页，星期六，2024年，5月第43页,共55页，星期六，2024年，5月小叶性肺炎第44页,共55页，星期六，2024年，5月4.临床病理联系发热、白细胞增高、咳嗽、咳痰、咳脓性或粘液脓性痰；呼吸困难、紫绀听诊：散在湿啰音X线：散在灶状阴影第45页,共55页，星期六，2024年，5月5.结局及并发症痊愈并发症呼吸衰竭、心力衰竭脓毒血症、肺脓肿、脓胸第46页,共55页，星期六，2024年，5月二、病毒性肺炎第47页,共55页，星期六，2024年，5月1.概述概念：由某种病毒感染引起的肺间质的炎症。病因：流感病毒或多种病毒混合感染；或病毒、细菌混合感染。好发人群：儿童成人（流感病毒）临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。第48页,共55页，星期六，2024年，5月2.病理变化：间质性炎症：细支气管壁、小叶间隔、肺泡壁充血.水肿,淋巴和单核细胞浸润;肺泡间隔明显增宽；肺泡腔内病变轻微。严重病例：大量渗出及肺组织坏死；可见形成透明膜；查见病毒包涵体具有诊断意义。第49页,共55页，星期六，2024年，5月第50页,共55页，星期六，2024年，5月形成透明膜第51页,共55页，星期六，2024年，5月病毒包含体第52页,共55页，星期六，2024年，5月三、支原体肺炎第53页,共55页，星期六，2024年，5月特征：由肺炎支原体引起的间质性肺炎病理变化：气管、支气管

及肺间质性炎症临床表现：发热、头痛、咽痛

及顽固剧烈性干嗽第54页,共55页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第55页,共55页，星期六，2024年，5月**********关于病理解剖学肺炎经典一、概述二、细菌性肺炎三、病毒性肺炎四、支原体性肺炎第2页,共55页，星期六，2024年，5月各种致病因素引起的肺组织的急性渗出性炎症。一、概述（一）概念第3页,共55页，星期六，2024年，5月病因（二）分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎感染性寄生虫性肺炎真菌性肺炎理化性吸入性肺炎坠积性肺炎放射性肺炎过敏性肺炎第4页,共55页，星期六，2024年，5月（二）分类病变部