肿瘤病理诊断进展.pptVIP

Rappaport–1966Kiel/Lennert–1974Lukes/Collins–1974WHO–1976工作分类–1982REAL分类–1994WHO–2000WHO–2008一、淋巴瘤病理分类的变化淋巴瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类二、肿瘤病理分类的变化

1.淋巴瘤分类Hodgkin淋巴瘤结节性淋巴细胞优势型经典型：结节硬化性；混合细胞性；富于淋巴细胞性；淋巴细胞减少性二、肿瘤病理分类的变化

1.淋巴瘤分类前体淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病(B或T细胞型)

成熟的B细胞肿瘤B细胞性CLL/SLL结内边缘带B细胞性淋巴瘤

B细胞前淋巴细胞性白血病脾边缘带B细胞性淋巴瘤

淋巴浆细胞性淋巴瘤毛细胞白血病

套细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞性淋巴瘤(包括纵隔大B细胞性淋巴瘤）滤泡性淋巴瘤Burkitt淋巴瘤

结外边缘带B细胞性淋巴瘤浆细胞瘤，骨髓瘤

MALT型

二、肿瘤病理分类的变化

1.淋巴瘤分类成熟的T细胞和NK细胞淋巴瘤

T细胞前淋巴细胞性白血病

T细胞大颗粒淋巴细胞性白血病非特异性外周T细胞淋巴瘤

侵袭性NK细胞白血病成人T细胞淋巴瘤/白血病

结外T/NK细胞淋巴瘤，鼻或鼻型大细胞间变淋巴瘤(T/null细胞)，蕈样霉菌病，Sezary综合征皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤肠病型小肠T细胞淋巴瘤

肝脾性T细胞淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)将被分成多种类型弥漫大B细胞淋巴瘤非特殊性[新命名]原发性纵隔大B细胞淋巴瘤血管内大B细胞淋巴瘤原发性渗出性淋巴瘤富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤[新]浆母细胞性淋巴瘤[新]ALK-阳性DLBCL[新]与慢性炎症相关的DLBCL[新]原发性中枢神经系统DLBCL[新]原发性皮肤DLBCL,腿型[新]发生于HHV8+多中心性Castleman病的淋巴瘤[新]一、肿瘤病理诊断新技术

3.分子病理学继电镜、免疫组化之后的第三个浪潮。分子生物学+病理形态学→基因改变；功能性+结构改变；优点：反应特异，敏感，检测靶信号本质上不同，DNA检测温度，固定影响小。方法：PCR，滤膜杂交(斑点，印迹转移)，原位杂交,荧光原位杂交（FISH），显微切割技术，比较基因组杂交，生物芯片（基因芯片、蛋白质芯片、组织芯片）等。肿瘤是基因性疾病——DNA/RNA改变——诊断的标记检测内容：肿瘤基因(癌基因，抑癌基因/原癌基因)，点突变，染色体重排（易位，倒转—过表达/新的杂合基因），基因扩增，缺失……作用：定性，分类，预后判断3.分子病理学3.分子病理学作用：定性PCRforTCR-Jr多克隆单克隆3.分子病理学作用：分类3.分子病理学作用：预后判断一、肿瘤病理诊断新技术

3.分子病理学技术显微切割技术90年代出现的一项新技术，这项技术对肿瘤、细胞生物学及分子生物学研究有巨大的推动作用。显微切割技术能够在显微镜下，从组织切片上切下小片组织或单个细胞，用这些切下的材料进行PCR扩增，能够得到同类细胞，甚至单个细胞的基因，这样研究结果更为准确。组织芯片技术组织芯片又称组织微阵列（tissuemicroarray）,1998年在cDNA微阵列的基础上发明的一种特殊的生物芯片，是继基因芯片和蛋白芯片之后生物芯片家族的又一新成员。组织芯片的原理是根据不同需要，利用特殊的仪器，将多个（病例）小组织片高密度的、整齐排列固定在某一固相载体上（载玻片、硅片、聚丙烯或尼龙膜等），而制成微缩的组织切片。01023.分子病理学0102030405研究目的基因在不同病变（肿瘤）间的表达差异寻找疾病新基因[疾病（肿瘤）中新基因、突变体与基因多态性的检测]药物的筛选疾病的病理诊断质量控制组织芯片的应用范围：3.分子病理学：组织芯片技术一、肿瘤病理诊断新技术

4、细胞学检查01细胞学免疫组化，分子病理学技术（