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三基三严考试试题及答案

一、输血知识

（一）申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准,由主治医师核准

签字

（二）决定输血治疗前应该注意什么事项,1经治医师应向患者或其家属说明输同

种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治

疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急

输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。2对于Rh（D）阴性

和其他稀有血型患者，应采用

自身输血、同型输血或配合型输血。3输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血

袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（三）如出现异常情况如何及时处理:

1（减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;

2（立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并

查找原因，做好记录。

（四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办,应立即停止输血，用静脉注射

生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查:

1（核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;

2（核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血

者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABC血型、RH（D）血型、不规

则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）;

3(立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血

红蛋白含量;

4(立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合

珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步

鉴定:5(如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验

6(尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;

7(必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

(五)输血的指征如何掌握:

A浓缩红细胞

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容

量患者可配晶体液或胶体液应用。

1血红蛋白＜70g/L,应考虑输。

2血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率

增高以及年龄等因素决定。

B血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1(血小板计数＞1OOX1O9/L,可以不输。

2(血小板计数＜50X109/L,应考虑输。

3(血小板计数在50~100X109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血

决定。4(如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。

(

C新鲜冰冻血浆FFP)

用于凝血因子缺乏的患者。

1(PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2（患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患

者自身血容量）。

3（病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4（紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP:5~8ml/kg）。

D全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动

性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

二、心肺复苏部分:

（一）判断心跳骤停的步骤如何:1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,

你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停

（二）如何检查有无呼吸:开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有

无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可

确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

（三）如何畅通呼吸道:如头后仰、下颌上提

（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准,每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。

（