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国内静脉输液的现状

02静脉输液的安全问题

健全静脉输液管理制度

目录

03IntravenousInfusionNursing

01IntravenousInfusionNursing

IntravenousInfusionNursing

CONTENTS

国内静脉输液的现状

IntravenousInfusionNursing

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是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在

输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。

作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途径治

疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。

静脉输液

输液安全

要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制定

优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上升到程序化的地步，从皮肤清洁、穿刺点的选择、实施穿刺，保护静脉、留置的保护等方面展开培训。

病人要求安全、有效、经济。医院要求病人投诉少、

满意度高、医疗成本低、效益高。

现状二

外周浅表静脉仍是临床静脉最常见的选择，但已不是输液的唯一途径。

现状一

随着输液工具的变化，静脉穿刺部位有了更多的选择。

现状三

静脉输液技术的变化也随部位选择的多样化而发生变化。

没有统一的输液实践标准，导致护士

操作无章可循。

法律意识淡漠，自我保护能力较低，常常不能及时记录输液护理文书，承担着不必要的法律风险。

输液理念、技术落后，医护人员职业防护未受重视，先进静脉穿刺工具的推广应用缓慢。

护士不了解血管和药物特点，选择错

误输入途径，长期输液的血管保护不周，药物外渗且处理不当。

没有输液专职护士资格认证体系，致使新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。感染控制、先进输液工具

知识掌握不够，临床静脉输液相关并发症发生率较高。

一是颈外静脉穿刺置管术。因此处血管暴露好，穿刺盲目性小，操作易掌握，运

用最广泛。但该静脉内有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度小，有时会导致插管失败，或硅胶管插入不深，而不能测中心静脉压。

二是颈内静脉穿刺置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着，定位困难，穿刺技术要求高，操作难度大于颈外静脉置管和PICC,但输入速度快，可用于需要大量输液或输血的病人。

三是锁骨下静脉置管。该静脉管径粗，位置固定，不易塌陷，血流量大，注入高渗液体及化疗药物，可很快被稀

释，对血管刺激性小。但是由于胸膜顶高于锁骨，进针角度和方向不准易穿破胸膜造成气胸，又因吸气时是负压，还易造成空气栓塞，故不适应初学者穿刺。

除外周浅静脉穿刺外，目前常用的穿刺技术还包括以下几种：

PICC留置法。PICC是一种外周中心静脉导管，经贵要或肘正中静脉穿刺，经

腋静脉到达上腔静脉。PICC操作简便，穿刺危险性小，并发症少，护士经过培训即可独立操作。静脉留置时间长，适用于需要长期输液、行化疗、TPN、临时血透的患者以及早产儿、家庭病床及缺乏外周通路的患者。

股静脉穿刺置管。此静脉易于固定，操作方法易掌握，较安全。但股静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染，增加

潜在感染的危险，同时较大限制了病人的活动。

传统静脉输液教学中关于静脉输液血管的选择是：从远端到近端，从小血

管到大血管。随着静脉输液工具的变化以及人们对静脉输液的危害原因认识的深入，现在，人们选择血管与输液工具的基本原则是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。

●一般静脉留置针可留置时间为48-96小时，中等长度导管可留2-4周，经颈静脉穿刺的中心静脉导管可留1-7

天，经外周穿刺的中心静脉导管可留4周到1年以上。

概念的变化一

●输液时应根据疗程选择相应的穿刺工具，但提倡在满足输液需求的前提下，应以选择最小、最细、最少腔的导管为最佳。一般头静脉适合留置针的穿刺与留置，贵要静脉适合PICC导管,锁骨下静脉适合中心静脉导管。

●对于化疗药、刺激性强的，PH高、渗透压大、