医院管制制度汇编简化版优选11优选 .pdf

医院管理制度汇编简化版１１

医生交接班制度

1、各临床科室实行二十四小时值班制。临床科室围绕患者

医疗工作,必须设每日一、二线值班医师,根据临床工作需要设三

线值班医师。

2、试用期医师、进修医师及实习期医师不允许独立值班，

不允许独立从事临床诊疗工作。不允许本院三年以下资格的住院

医师独立值急诊一线班。二线值班由主治以上职称的医师承担。

三线值班由副高以上职称的医师承担。

3、各级值班医师不得无故迟到早退，不得脱岗，不得外出

就餐。每班必须按时交接班,接班者提前1５分钟进入科室，阅读

交班报告及医嘱本。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

一、二线值班医师接班后必须巡视病房。

4、一线医师值班期间负责本病房新入院病人、在院病人的

诊治，遇危重或疑难病人的处臵,必须及时采取必要的急救措施、

及时报告上级医师，并在其指导下救治病人。

５、二线医师值班期间负责全院各科病人的会诊及治疗(包

括手术），科室或接到下级医师的请求,必须到达现场指导危重、

疑难病例的救治。

６、三线医师值班期间负责指导危重、疑难病例的救治(包

括手术），同时负责院外会诊。

7、急诊值班医师交接班，必须将上班次接诊及留观病人当

面交班,并对急危重病人床边交班。

8、值班医师交接班,普通病人病情进行口头交接，危重病

人必须床边交接，交接班医师必须当场诊查病人，并书面记

录病人的病情变化、救治经过及当时的生命体征(神志、血压、

脉搏、呼吸),分别在各自记录内容相应的位臵签字。危重病人的

病情必须在《危重病人交班本》中记录,并由记录者签字。

9、二线值班医师必须听取上一班次二线值班医师的交班。

一线值班医师必须听取上一班次一线值班医师的交班。对危重病

人必须床边交接班,必须仔细了解患者的病情变化，诊查病人,查

看病人的最新检查结果，并认真做好交接班记录。

1０、二、三线医师值班期间接到下级医师请求会诊时,必须

亲自诊查病人后进行诊治，不允许电话医嘱。

１1、各级值班医师必须做好每日交接班,遇尚在抢救中的病

人,必须待病情相对稳定后，方可进行交班,并做好本班次病情变

化的交接班记录。

12、值班医师每晨交班时，负责将前一天24小时病房重点

患者病情口头交班,并做好书面记录1、医护人员三班轮流值班，

值班人员应严格遵守科内排班表的时间安排。

13、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情

况，必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。必须写

好交班报告及各项文字记录单,处理好用过的物品。

14、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立

即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责；接班后如因交班

不清,发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

１5、交班报告应由交班人员书写，要求字迹整齐、清晰、

简明扼要、有连贯性，运用医学术语。

1６、晨会集体交班由科主任或护士长主持，全体人员应严

肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要

讲清、病人床头要看清,如交待不清不得下班。交班内容包括：(1)

病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新

入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理，病

情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。（2)医嘱执行情况,

重症记录，各种检查标本采集及各种处臵完成情况,对尚未完成

的工作,应向接班者交待清楚。

医疗质量控制制度

１、医院必须把医疗质量放在医院工作的首位,成立医院医

疗质量管理委员会，在委员会的指导下，建立健全医院医疗质量

标准化体系和医疗质量保证体系。

2、强化医务人员医疗质量意识,对典型病例或差错事故，利

用出入院病案,进行医疗质量分析、评价,总结;定期开展民意调

查；加强医疗质量意识培训教育。

3、新进院人员及工作调迁来院人员须进行岗位质量教育，

向其介绍医院及有关科室的工作制度和工作质量要求，并要求其

在实际工作中认真执行。

4、医院质量控制科与科室质量管理小组共同制定、修改和

完善科室工作质量标准,科室质量管理小组每月进行医疗质量统

计，每月、每季度进行一次全面质量检查和分析,向医院医疗质

量管理委员会汇报,定期向全院公布。

5、质量管理小组履行质量控制职责,对每份住院病历进行检

查、评定