窄心动过速的心电图鉴别诊断.ppt

关于窄心动过速的心电图鉴别诊断定义窄QRS心动过速（心电图QRS120ms）并不等同于室上性心动过速室上性心动过速可表现为宽QRS心动过速HIS束附件的室速可表现为窄QRS心动过速第2页,共28页，星期六，2024年，5月分类窦性心动过速（体位性心动过速综合征、不适当窦速）房性心动过速心房扑动心房颤动房室结折返性心动过速房室折返性心动过速希-浦系统相关的室性心动过速+部分房速=阵发性室上性心动过速第3页,共28页，星期六，2024年，5月HIS束附件起源的室速第4页,共28页，星期六，2024年，5月房性心动过速第5页,共28页，星期六，2024年，5月房速第6页,共28页，星期六，2024年，5月心房扑动/房内大折返性心动过速右房峡部依赖型典型房扑反典型房扑（Reversetypicalflutter）低位环折返峡部内折返右房非峡部依赖型上部环折返围绕瘢痕折返左房房扑第7页,共28页，星期六，2024年，5月典型房扑属于右心房内峡部依赖的大折返P波消失代之以F波F波在II、III、aVF多呈负向，在V1导联多为正向第8页,共28页，星期六，2024年，5月典型房扑第9页,共28页，星期六，2024年，5月反典型房扑第10页,共28页，星期六，2024年，5月围绕瘢痕折返的房扑第11页,共28页，星期六，2024年，5月围绕瘢痕折返第12页,共28页，星期六，2024年，5月阵发性室上性心动过速房室结折返性心动过速（50%）房室折返性心动过速（40%）房速（10%）第13页,共28页，星期六，2024年，5月临床表现发病年龄年龄小的AVRT多性别女性AVNRT多基础心脏病有基础心脏病者多见房颤、房扑、房速第14页,共28页，星期六，2024年，5月临床表现症状心悸—突发突止支持PSVT胸闷、憋气、头晕晕厥—注意除外快慢综合征体征颈部搏动提示AVNRT第15页,共28页，星期六，2024年，5月心电图心律规则窄QRS：AVNRT;AVRT;AT；AFL宽QRS：室上性：束支阻滞；差异传导；旁路前传室性：心律不规则窄QRS：房颤、房扑伴不同比例下传宽QRS：预激伴房颤、房颤伴差异传导或束支阻滞第16页,共28页，星期六，2024年，5月心电图P波不可见AVNRT（p波在QRS起始或终末）房扑伴2：1传导（心率150次/分）房颤伴快速心室率P波可见短RP：AVRT多见、AVNRT（慢慢）长RP：AT、AVRT（慢旁路）、AVNRT（快慢）第17页,共28页，星期六，2024年，5月心电图表现第18页,共28页，星期六，2024年，5月房室折返性心动过速第19页,共28页，星期六，2024年，5月第20页,共28页，星期六，2024年，5月第21页,共28页，星期六，2024年，5月慢旁路第22页,共28页，星期六，2024年，5月宽QRS时伴心动过速周长增加第23页,共28页，星期六，2024年，5月心室预激第24页,共28页，星期六，2024年，5月房室结折返性心动过速常见型P不清楚P在QRS终末（V1伪r）P在QRS起始（下壁导联伪s）少见型P在T上或T后第25页,共28页，星期六，2024年，5月典型AVNRT第26页,共28页，星期六，2024年，5月AVRT与AVNRT的鉴别年龄、性别SVT的频率是否有R波电交替P波和QRS波之间的关系P找不到QRS波有假q、s或r’波P波在T波上第27页,共28页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月