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个体诊所自查报告

个体诊所自查报告（精选12篇）

时间过得太快，让人不知所措，工作已经告一段落了，在工作开

展的过程中，我们看到了好的，也看了到需要改进的地方，将成绩与

不足汇集成一份自查报告吧。在写之前，可以先参考范文，以下是小

编为大家收集的个体诊所自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大

家有所帮助。

个体诊所自查报告篇1

根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查的通知》有关

内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查，现总结报告

如下：

一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有

关医院感染管理的标准、规范。

我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感

染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院

感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工作予以正确指导，认

真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督

促检查，强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，

定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对感控工作重要性的

认识逐步增强。

二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。

加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离

和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消

毒时数、更换时间、每周95%酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管

的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。

三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动，加强科

室间的合作及抗菌药物的使用管理，按照《抗菌药物临床应用专项整

治活动工作方案》对医务人员进行全员培训，由黄居斌副院长每月调

取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况，对不合理的

用药、不合理的处方予以警示、处罚。

四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购

入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对

相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一

次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

五、加强医院感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，从而

使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、护士进行

不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

六、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强

医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物

分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物

专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

七、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全。强化医务人

员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程，要求每人掌握锐器伤

后的处理流程，尽量减少职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的

人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。

八、存在的问题。

部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关知识仍有所欠缺，

手卫生执行力度需进一步提升，部分医务人员对职业暴露后的处理流

程掌握不够，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强；还未能开展细菌

的培养与监测以及院感病例或疑似病例的监管；未设有医疗废物焚烧

炉，重点部门的布局与流程有待进一步规范。医院污水处理系统的管

理还需加强等。

九、整改措施。

1、按计划对医务人员进行院感知识的培训，熟悉掌握职业暴露后

的处理流程。

2、派人到上级医院进修，争取把必要的未能开展的培养及监测开

展起来。

3、申请设置医疗废物焚烧炉。

4、加强医院污水处理系统的管理。

个体诊所自查报告篇2

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实

《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处

置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染

病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源

性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领

导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的

开展了院内感染管理，自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。

职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，

按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感

染管理工作的顺