精神科检查技巧.ppt

6、消极●您对自己感觉如何？是否觉得自己一无是处，成了废物？几乎每天都有这样的感觉吗？●是否遇到一些糟糕的事情，以致让您想到生不如死？●是否经常想到有关死的问题？●您想过伤害自己吗？您是否伤害过自己？●有没有不想活的念头？是否感到没有希望？有没有想到自杀或自杀计划？有没有自杀的准备？有没有尝试过自杀？第23页,共42页，5月，星期六，2024年，5月7、焦虑●最近有无心情非常烦躁？是一直持续的还是一阵一阵的？有具体原因吗？●您有无感觉到心烦，坐立不安，不能静下来？●甚至控制不住想发脾气？第24页,共42页，5月，星期六，2024年，5月8、恐惧●是否曾对某种处境或场所特别恐惧？●您是否特别害怕遇到某种场景，甚至想到这些场景就焦虑？第25页,共42页，5月，星期六，2024年，5月9、情绪不隐根据观察，结合监护人的观察来评定。●有没有一段时间，似乎感觉情绪很容易波动？●有没有一段时间，家里人说您有点喜怒无常？●有没有一段时间，感觉自己情绪变化很快？一会很高兴，一会又很气愤或忧郁？或者今天还好好的，第二天无缘无故情绪就不好了？第26页,共42页，5月，星期六，2024年，5月10、情感不协调根据观察，结合监护人的观察来评定。●您是否有过这种情况：听到令人高兴的事，他自己反而感到悲伤？●您是否有过这种情况：明明遇到了不开心的事，他自己反而很愉快？●患者表现出来的情感，与所面对的事情或当时的处境是否很不协调？第27页,共42页，5月，星期六，2024年，5月三、思维指人脑对客观事物间接和概括的反映。（思维联想和内容）第28页,共42页，5月，星期六，2024年，5月1、思维混乱或散漫，难以理解常出现在思维联想障碍和逻辑障碍时。从交谈中分辨患者能否完整地叙述一件事，是否有先后颠倒，是否有语法错误，是否存在概念判断推理上的错误。也包括从患者所写文字中分辨。思维松弛，联想散漫，对提出的问题，回答不具体，也不切实，让人难以理解，不明白他要表达什么意思。给人的感觉是，患者确实回答了您的问题，回答的内容和您问话有点关系，但关系不大。不是您想要的答案，只是打了个擦边球。第29页,共42页，5月，星期六，2024年，5月2.妄想妄想是一种病理信念，其内容与事实不符，与患者的文化水平及社会背景也不相称，但患者却坚信不移，难以用一般的说理方法加以纠正。猜疑，常常是妄想的表现。第30页,共42页，5月，星期六，2024年，5月●您有没有感觉电视、广播、报纸等内容似乎与你有关？或从中能得到特殊信息？●觉得周围安全吗？●走在大街上有没有觉得有人跟踪你、监视你？●有没有人故意为难您或要伤害您？他们为什么要这样做？你是怎么知道的？●有没有人想害你？如果有，继续问：知道是谁吗？为什么？在什么时间？什么地点？采用什么具体的方法？●您信任您的丈夫/妻子吗？有没有对他产生对怀疑，譬如有外遇之类的？您有证据吗？还是只是怀疑？第31页,共42页，5月，星期六，2024年，5月●您是出生于普通家庭还是名门望族？您的父母是您的亲生父母吗？您曾经怀疑过吗？您去问过父母吗？他们怎么回答？他们的回答您相信吗？您想去证实您的猜测吗？●您的一言一行受自己控制吗？有没有人企图控制您的大脑？他们用什么方法去控制您的大脑？有没有人用某种手段控制您的大脑？●您是否觉得您在某方面特别重要？●您是否觉得您有某些特别力量去做别人做不到的事情？●您是否觉得自己的身体健康出了问题，而医生却说没有问题？您是否怀疑自己会患一些较严重的疾病，比如癌症？●您是否觉得身体的某些部位有奇怪的现象发生？●您是否有过不寻常的宗教经历？●您是否觉得您曾犯罪或做了一些可怕的、会被处罚的事？第32页,共42页，5月，星期六，2024年，5月四、行为可问监护人，也可向领导同事了解情况。需要依据观察，并向知情人了解情况，然后再来评定1、冲动●您最近冲周转的人发过脾气吗？●有没有人总是惹您生气，以致于您想揍他？●最近和人吵架了吗？打架了吗？●有没有伤害自己的举动？2、外跑●最近有没有经常往外跑？都到哪里去了？出门之前对家人讲了吗？家里人同意不同意？●最近出远门了吗？去了哪里？和谁一起去的？去干什么？3、闭门不出●最近每天做些什么？有没有出去散散步？●为什么不想出去呢？怕不安全？怕人讲您？担心遇到坏人？●有没有不开心呀？有没有和谁生闷气？有没有人惹您生气？第33页,共42页，5月，星期六，2024年，5月五、意志1、退缩●最近有没有参加什么社交活动？●有没有帮助做家务，譬如购物？最近去吗？您以前经常做的事情现在还在做吗？比如说搓麻将（患者的爱好）？●您是怎么打发您的时间的？第34页,