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医疗安全[不良]事件报告管理实施方案

一、引言

医疗安全事件是指在医疗活动中，可能造成患者伤害的各种因素和事件。为了确保患者安全，提高医疗服务质量，加强医疗安全管理，我国卫生行政部门要求各级医疗机构建立健全医疗安全事件报告管理制度。本实施方案旨在规范医疗安全事件报告管理工作，提高医疗安全事件识别、报告、分析和改进能力，降低医疗风险，保障患者权益。

二、目标与原则

1.目标

（1）提高医疗安全事件报告的及时性、准确性和完整性。

（2）建立医疗安全事件分析、改进机制，降低医疗风险。

（3）提高医务人员对医疗安全事件的认知和防范意识。

2.原则

（1）公开、公平、公正原则：医疗安全事件报告管理工作应遵循公开、公平、公正的原则，确保信息的真实性、准确性和可靠性。

（2）及时性原则：医疗安全事件发生后，应立即报告，确保及时采取措施，降低对患者的影响。

（3）分类管理原则：根据医疗安全事件的严重程度和影响范围，实施分类管理，有针对性地开展整改工作。

（4）持续改进原则：通过分析医疗安全事件，查找原因，制定整改措施，持续改进医疗服务质量。

三、组织架构与职责

1.组织架构

成立医疗安全事件报告管理领导小组，负责医疗安全事件报告管理工作的组织、协调和监督。下设医疗安全事件报告管理办公室，负责日常管理工作。

2.职责

（1）医疗安全事件报告管理领导小组职责：

1）制定医疗安全事件报告管理制度和实施方案。

2）组织、协调和监督医疗安全事件报告管理工作。

3）定期分析医疗安全事件，制定整改措施。

4）对医疗安全事件报告管理工作进行评估和总结。

（2）医疗安全事件报告管理办公室职责：

1）收集、整理、分析医疗安全事件信息。

2）定期向领导小组汇报医疗安全事件报告管理工作。

3）组织医疗安全事件报告培训、宣传活动。

4）监督、指导各科室医疗安全事件报告工作。

四、医疗安全事件报告程序

1.医疗安全事件识别

医务人员在医疗服务过程中，应密切关注患者病情变化，发现可能对患者造成伤害的医疗安全事件，应立即采取措施，确保患者安全。

2.医疗安全事件报告

（1）医务人员发现医疗安全事件后，应立即向所在科室负责人报告。

（2）科室负责人应在接到报告后1小时内，向医疗安全事件报告管理办公室报告。

（3）医疗安全事件报告管理办公室应在接到报告后2小时内，向医疗安全事件报告管理领导小组报告。

3.医疗安全事件信息收集

医疗安全事件报告管理办公室负责收集、整理医疗安全事件相关信息，包括但不限于：

（1）患者基本信息。

（2）医疗安全事件发生时间、地点、经过。

（3）医疗安全事件对患者的影响。

（4）医务人员采取的措施。

（5）其他与医疗安全事件相关的信息。

4.医疗安全事件分析

医疗安全事件报告管理领导小组组织专家对医疗安全事件进行分析，查找原因，制定整改措施。

5.医疗安全事件整改

根据医疗安全事件分析结果，各相关部门应制定整改措施，并在规定时间内完成整改。

6.医疗安全事件跟踪

医疗安全事件报告管理办公室对整改情况进行跟踪，确保整改措施落实到位。

五、培训与宣传

1.医疗安全事件报告管理培训

组织医务人员参加医疗安全事件报告管理培训，提高医务人员对医疗安全事件的认知和防范意识。

2.医疗安全事件报告宣传活动

开展医疗安全事件报告宣传活动，提高医务人员和患者的医疗安全意识。

六、监督与考核

1.监督

医疗安全事件报告管理领导小组对医疗安全事件报告管理工作进行监督，确保各项工作落实到位。

2.考核

将医疗安全事件报告管理工作纳入医疗机构年度考核内容，对表现优异的科室和个人给予表彰。

七、总结与改进

1.总结

医疗安全事件报告管理办公室定期对医疗安全事件报告管理工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

2.改进

根据总结结果，不断优化医疗安全事件报告管理工作流程，提高医疗安全事件报告管理水平。

八、附则

本实施方案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。

本实施方案解释权归医疗机构医疗安全事件报告管理领导小组所有。