脊髓损伤护理查房.ppt

饮食调护饮食原则：以高纤维、低盐低脂、低胆固醇饮食为主，忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品。饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素、易消化的食物，补充丧失的能量，以加强营养，预防便秘。脊髓损伤后，因交感神经功能下降，胃肠蠕动减慢，易发生腹胀，应少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。如长时间卧床，应限制使用含钙食物，预防泌尿系结石。生活起居保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和，避免刺激。起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗邪能力。顺应四时昼夜变化，随气候变化调摄寒暖，防止六淫之邪的侵袭，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣物。**脊髓损伤护理查房Nursingwardroundsofspinalcordinjury掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼熟悉脊髓损伤的相关知识了解脊髓的结构及功能查房目的目录一、病例介绍二、脊髓损伤知识三、护理问题与措施四、康复治疗五、并发症及护理病例介绍Caseintroduction现病史：患者于2014年2月12日15时左右，不慎摔倒，面部着地，当时即感觉颈部疼痛，活动受限，伴四肢麻木活动不能，大小便未解，急送入我院。望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常，舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大，光反射灵敏。病人介绍基本资料：患者，XXX，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院。生命体征：T36.5℃P76次/分R21次/分Bp182/95mmHg。专科检查脊柱生理弯曲存在，颈部疼痛肿胀，局部压痛、叩击痛（+），活动受限，屈伸不能，双上肢活动不能伴麻木，肌力约II级；双下肢活动受限伴麻木，肌力约III级，面部上唇部见３×２cm2皮肤擦伤，末梢血运及感觉未见异常。1辅助检查：2头颅CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位；3颈椎MRI示：C2-T2水平脊髓损伤，C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。4诊疗计划绝对卧床休息，给予颈部支具制动1一级护理，心电监护，密切观察生命体征2给予甲基强的松龙冲击治疗，复方甘露醇、长春西汀及奥美拉唑注射液静滴以消止痛肿、活血化瘀及保护胃黏膜3畅情志、调饮食、避外邪、防外感4中药内服，以消肿止痛、活血祛瘀为主，予大成汤活血化瘀、舒经通络。5脊髓损失知识Knowledgeofspinalcordloss”“脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。脊髓的结构形状细细的管束状神经结构，位于椎管内。全长40-45cm，相当椎骨2/3位置是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第一腰椎（初生儿平第三腰椎）两个膨大颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢六条沟前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟马尾腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾脊神经脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈7、胸12、腰5、骶5、尾1脊髓的功能反射可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。传导脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激。脊髓损伤病因感染发育性外伤肿瘤代谢性脊髓损伤不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。临床特征感觉障碍运动障碍反射障碍截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。功能障碍其他障碍脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反