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门急诊病历管理与使用-中大惠亚医院

一、前言

为确保门急诊病历的完整性、真实性和可追溯性，提高病历质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国病历管理规定》及相关法律法规，结合中大惠亚医院实际情况，特制定本病历管理制度。

二、病历保存管理

1.门急诊病历的保存原则

（1）门急诊病历应当真实、完整、准确、及时地记录患者就诊过程中的病情、检查、诊断、治疗和转归等情况。

（2）门急诊病历应按照规定期限保存，确保可追溯。

2.门急诊病历的保存期限

（1）普通门急诊病历：自患者最后一次就诊之日起，保存至少15年。

（2）涉及医疗纠纷、保险理赔、司法诉讼的门急诊病历：自患者最后一次就诊之日起，保存至少20年。