骨折术后的康复功能锻炼（含上肢、下肢），图文演示.pdfVIP

骨折术后的康复功能锻炼（含上肢、下肢），图文演示

由于意外导致骨折之后，对于骨折患者，在痛得死去活来之后，

更要面临漫长的治疗、康复过程。俗语说伤筋动骨100天，那么在这

100天时间里，应该怎样做才能更有利于骨折愈合，早日恢复强健的

筋骨呢？

骨折复位后，尽早“动起来”

骨折后，由于骨折部位、严重程度，以及个人的体质不同等情况，

一般来说，愈合至少需要8-13周，算起来差不多就是3个月，因此，

人们常说的“伤筋动骨一百天”，是很有道理的。

骨折发生后，由于疼痛感比较强，很多患者不想动，更不敢动。

不少患者到医生那里开假条，一开就是3个月，觉得这3个月就应该

在床上躺着，等骨头长好了，再该干嘛干嘛也不迟。

说到这里，30多岁的小王真是追悔莫及。

半年多前，小王在一个雨夜不小心滑倒了，导致右腿胫骨骨折。

手术后，他按照家中老人的嘱咐，在家中好好静养，基本上除了上厕

所，其他时间都待在床上，整整养了100天。等他终于离开病床时，

骨头确实长好了，但是他却发现自己的右腿活动不太自如了，走路更

是变得一瘸一拐的。

对于骨折患者来说，康复治疗是手术的延续，术后只有结合规范、

及时的康复治疗才能帮助患者尽快恢复肢体功能。而如果一直静养，

关节不活动，就会造成关节僵硬，还可能引发肌肉萎缩甚至血栓等并

发症。

一般来说，骨折复位并进行固定牵引数天后，就可以进行功能锻

炼。开始可做患侧肌肉的静力收缩，以及被动锻炼，逐步过渡到关节

活动度锻炼、肌力锻炼、作业治疗等。康复锻炼一定要在医生的指导

下循序渐进地进行，不能鲁莽行事。

早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环,而骨折的愈合主要依靠局

部的血液供应,所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。促进消

肿、防止关节粘连和僵硬，促进骨折愈合，促进血液循环。

功能锻炼的原则

1.全身与局部情况兼顾

2.以恢复患肢的固有生理功能为主

3.功能锻炼以主动锻炼为主，辅以必要的被动锻炼为主

4.锻炼活动应循序渐进。

功能锻炼的要求

上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能；

下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要关节不仅要稳定，而

且要有一定的活动范围；

脊柱是全身支柱，腰背肌的锻炼就十分重要。

另外，功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅，必须强调患

者的主观能动作。

功能锻炼的程序：

1、早期：主要指骨折后1～2周以内。此期外伤反应明显，肢体

肿胀疼痛较重，一般靠近损伤部位的关节不宜活动，但可尽早开始肌

肉的等长收缩练习（只使用肌肉收缩但不活动关节），即使牵引和石

膏制动下也进行肌肉收缩练习；而远离损伤部位的肢端未固定的关节，

则可以练习活动。

如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，也可做前臂及上

臂肌

肉的收缩练习（腕关节不要活动）。又如髌骨骨折石膏制动后，

未固定的时开始功能锻炼，应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的

松解手术，手术后应尽早开始功能锻炼；骨折内固定的松解手术，手

术后应尽早开始功能锻炼；骨折内固定物如果十分坚固，术后也可早

期开始关节的活动。

2、中期：一般指骨折后3～6周。这里损伤反应已消退，肿痛已

减轻，骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外，邻近的关节

也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后，可开始练习肘关节

屈伸活动，但动作应缓慢，活动范围由小到大。

3.晚期：一般指外固定去除后，可依据病情进行全面的肌肉和关

节的锻炼，以主动活动为主。如需要进行被动活动，则手法必须轻柔，

严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动，使迅速恢复各关节

的正常活动范围。

上肢骨折的术后功能锻炼

1.锁骨骨折术后功能锻炼

1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主

动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的

肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，

头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。

（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：

站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；

(5)患肢上举爬肩梯，