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麻精药品安全管理措施

麻醉科做好药品管理的必要性差错事故问题警钟长鸣。2018年福建某医院因去甲肾上腺素和地塞米松混装，未查对，以致误用去甲肾上腺素，导致患者出现极度高血压、心衰、肺水肿、低氧等，最终患者在面罩吸氧状态下转入ICU。经此事故后，该医院实施了切实规范药品摆放，杜绝可能混用所有因素等改进方法，并重点处罚未核对行为。

麻醉科做好药品管理的必要性质控管理的基本法则：墨菲定律：只要发生事故的可能性存在，不管可能性多么小，这个事故迟早会发生---系统缺陷，差错难免。海恩法则：航空飞行每1起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患---人为错误，事故可防。

麻醉科药品管理措施（一）高度重视：规范药品管理小组，定期药品管理会议和用药培训(6次/年)。（二）高警示药品管理，门诊药品管理1.高警示药品用药错误分类与风险因素如下：

麻醉科药品管理措施

麻醉科药品管理措施2.药品因素（1）易混淆的药品：看似地塞米松、甲氧氯普胺、维生素B6、硝酸甘油、肾上腺素、去甲肾上腺素；呋塞米、多巴胺；新斯的明、阿托品、异丙肾上腺素；

麻醉科药品管理措施（2）易混淆的药品：听似肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素；多巴胺、多巴酚丁胺；呋塞米、地塞米松；（3）易混淆的药品：多规，如舒芬太尼稀释规格。

麻醉科药品管理措施3.环境因素/日常药品摆放缺醒目的药品标签（高警示符号）；药品无分隔放置，易混淆药品，无提醒标识。4.人员因素注射器、安剖、输液袋弄错；A、B级高警示药品无双人核对；未检查标签/标签识别错误；

麻醉科药品管理措施医务人员不足；专业知识欠缺，技术不熟练、疲劳、分心、沟通不足注射器未放至无菌托盘处；麻醉医生独自执行处方、药品准备、配置和给药环节；缺少护士等其他人员的监管和核对。

麻醉科药品管理措施5、具体措施（1）改进/定制统一、醒目标签

麻醉科药品管理措施（2）改进/注射器标签管理、过敏反应预防

麻醉科药品管理措施

麻醉科药品管理措施（3）改进/门诊药品管理专用仓库/门诊二级药房/毒麻药品数据库；基数-出库-销账，门诊库/病房库分开；麻醉药/镇痛药：检查日挂号-开药，限定处方医师。

麻醉科药品管理措施（4）改进/电子处方代替传统手写处方，优点包括以下方面处方格式完全按照纸质处方患者基本信息自动填入药品名称输写规范用法用量明确审方发现错误可返回医生修改

麻醉科药品管理措施（三）“—患一药一方一签”管理（包括门诊及手术麻醉交接台）

麻醉科药品管理措施（四）日常督查，坚持不懈督导检查落实，问题及时纠正，定期讨论分析，及时早会反馈。教学改进/药品操作标准化视频：入科教育标准化视频---麻醉药品核对/稀释/标签/摆放/处置（现场讲解-自主学习-抽查考核）；教学改进/麻醉岗位规范图示化。（五）管理/效率的平衡，信息化管理趋势

管制药品问题加强空安瓿和残余量的管理：回收空安瓿是杜绝麻醉药品流失的有效措施，建立空安瓿管理制度，严格执行“一人一安瓿”的原则，麻醉药品在注射后把处方和空安瓿交还药房，做好回收登记记录及定期销毁工作。每台麻醉残余药物均应安全处理，避免残余药物用于其他患者；麻醉药品及一类精神药品使用后，对残余药液按照国家相关规定进行销毁，销毁应双人复核，双人签名；麻醉药品和一类精神药品残余液销毁后，空安瓿与处方一同交回药房。

管制药品问题（二）麻醉用药管理现状1.病房流程医生医嘱--护士核对医嘱--药房对发药--护士执行医嘱。2.麻醉科流程医生领药--医生配药--医生用药--护士收费--药房配药--护士领药。麻醉医生独自执行处方、药品准备、配置和给药环节；缺少护士等其他人员的核对和监管。

管制药品问题（三）必须建立完善药品管理制度1.严格管理：传统麻醉科均建立麻醉科药房，作为住院药房的二级药房管理。2.工作效率：现代化医院建设中，通过信息化管理技术，住院药房和麻醉科药房已经一体化管理。

麻精药品智能管理系统建设模式：枢纽站/手术间；我院药品库模式（综合麻醉科、急诊麻醉、门诊麻醉）；舒芬太尼和瑞芬太尼；根据医师数量和术间量配置药品柜数量（2台/1台/1台/1台）；指定取药医师资格（指纹/密码）。

麻精药品智能管理系统该智能管理实行系统责任制管理、全程监督；智能化药品效期、批号管理、实现患者用药的全过程追踪管理，可实时动态监管药品库存情况及自动统计每日药品使用情况。其优势如下：极大改进药品的记账核对工作/麻醉药品基数、效期管理；极大改进药品的记账核对工作/药品专用电子账册登记簿；信息化智能药品管理系统＋麻醉科全岗位高清视频监控系统。

麻精药品智能管理系统麻精药品智能管理系统管理是重点：定期药品管理会议（每月）和用药培训（每2月）。已基本实现管制药品全流程闭环管理：药学部-麻醉科-药学部；麻醉科入库-医生领用/归还