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双相情感障碍出院健康处方

医疗

双相情感障碍指的是既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类精神障碍,复发率很高。

1、观察病情是否稳定，主要应从以下几个方面：

(1)对疾病认识是否动摇或缺乏;

(2)睡眠时间;

(3)生活能力、工作效率是否下降;

(4)是否出现情绪症状，如情绪低落、高涨、焦虑等。

2、建议出院后1-2周复诊，稳定期1个月至少复诊一次。定期复查血常规、生化(血糖、血脂异常)、甲状腺功能、内分泌紊乱(催乳素升高、性激素水平异常、性功能异常、月经紊乱)、心电图，监测血药浓度等，如使用碳酸锂等药物，需观察有无恶心、腹泻等不适，注意药物中毒症状。

3、按医嘱按时、按量服药，妥善保管药物，防止丢失、误服或者过量服用。观察药物不良反应，如：锥体外不良反应(动作缓慢或者运动不能、流涎、双眼上翻、斜颈、吐舌、反复来回地走动等)，镇定作用(多睡和白天嗜睡)等。

4、养成良好的生活习惯，保证睡眠充足，避免饮酒、喝浓茶或者咖啡等刺激性饮料。

5、家属应做好患者的家庭护理，尊重、理解、照顾患者，避免引起情绪剧烈变化的活动。

护理

1、遵医嘱服药，及时观察药物不良反应，定期检测血药浓度。

2、识别疾病复发信号：

(1)识别抑郁表现：突然表现心情差，情绪低，提不起精神，高兴不起来;无精打采，不愿外出活动，回避社交;诉说自己能力差，什么都干不好，内疚自责;流露出自杀、自伤观念;入睡困难、早醒、夜间易醒来

(2)识别躁狂表现：突然出现兴奋、话多、口若悬河、高谈阔论、爱发脾气、精力旺盛、不知疲倦、爱管闲事、指责别人，易与别人因小事发生争执、挥霍钱财、睡眠需求减少等。

3、家庭护理早期识别自杀预兆：患者在自杀前常有言语及行为表现：

(1)流露出轻生言语，如：“活着真没意思，不如死了算了、我就要解脱了、我不想做你们的累赘了等等”

(2)反常行为：交代后事、写遗书、突然反常郑重打扮、清理东西等

(3)情绪突然“好转”，以假象麻痹周围人企图实施自杀，称为“微笑型自杀”。

(4)自杀或自伤多发生在清晨或疾病缓解的初期。

4、自杀危机的家庭护理干预

(1)积极尽快带患者到医院诊治。

(2)给予足够的家庭支持：如多与患者沟通，理解陪伴患者

(3)直接询问患者有无自杀自伤计划，不要盲目批评患者，要理解、关心患者，接受患者的感受。

(4)妥善安置患者和危险物品：急性期不要让患者独处一室，要有人陪伴;各种危险物品，如刀、剪、绳、药物等要妥善管理，以免被患者利用而发生意外。

5、家庭护理中家属与患者的沟通技巧

(1)接纳患者、理解患者，给予支持

(2)沟通中避免简单、生硬、否定或无所谓的态度，尽量不要使用“你不要……、你不应该…、你为什么会这样…等等”

(3)沟通话题选择一些患者感兴趣或现阶段关心的问题，鼓励引导回忆以往愉快的经历和体验，如出现分歧要耐心听取患者的感受

康复

1、克服病耻感

(1)罹患双相障碍并不等于判了死刑，只是患上了一种需要定期服药的慢性病，坚持服药会显著减少疾病对自己生活的影响;

(2)许多有成就的人都曾患有双相情感障碍;

(3)双相情感障碍患者有许多人格优点，如社交能力，利用自己的优点应对自身的疾病;

(4)通过治疗，多半患者会恢复到与患病前差不多的状态。

(5)双相情感障碍是一种疾病，而不是性格缺陷或人品问题。

2、睡眠卫生教育

(1)不在卧室内从事有压力的活动，如与配偶吵架、准备工作、看电子邮件、吃东西等。

(2)在睡觉前花店时间让自己放松，比如听舒缓的音乐、进行松松训练等

(3)不强迫自己入睡，体验躺在床上的感受，包括身体的感觉、被单盖在身上的感觉、头枕着枕头的感觉等。

(4)使用呼吸放松或者肌肉放松技巧。

(5)如果难以入睡，也请设法回避“睡懒觉”。

(6)在旅行前调整自己的睡眠循环，以适应目的地的新情况。

3、放松策略

(1)呼吸放松：

①穿舒适宽松的衣服，保持舒适的躺姿，两脚向两边自然张开，一只手臂放在上腹，另一只手臂自然放在身体一侧;

②缓慢地通过鼻孔呼吸，感觉吸入的气体有点凉凉的，呼出的气息有点暖。吸气和呼气的同时，感觉腹部的涨落运动。

③保持深而慢的呼吸，吸气和呼气的中间有一个短暂的停顿。

④把一只手放在小腹，把另一只手放在胸前，注意两手在吸气和呼气中的运动，判断哪一只手活动更明显。如果放在胸部的手的运动比另一只手更明显，这意味着我们采用的更多的是胸式呼吸而非腹式的呼吸。我们要提高腹式呼吸。

(2)肌肉放松：人在肌肉紧张的时候，心理也会紧张，如果能让肌肉放松，那心理上也可以放松下来。而肌肉放松是我们可以通过锻炼做到的。

肌肉放松法通过让人有意识地去感觉主要肌肉群的紧张和放松，从而达到放松的目的。你试一下这种感觉：将你的右手握成拳，攥紧些，再紧一些，然后感觉一下手和前臂的紧张状态，让这种感觉进到手指、