糖代谢相关检验.ppt

***低血糖时，在几分钟之内刺激葡萄糖的释放增加，随后生长激素和皮质醇释放，增加葡萄糖的动员并减少血糖的利用（3~4h）。其中胰高血糖素最为重要，当缺乏胰高血糖素时，主要是肾上腺素起作用，而其他一些激素的作用居次。****糖尿病的长期高血糖将导致多种组织器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经与心血管系统。长期高血糖使患者易继发感染，青少年患者可出现生长发育迟缓，另外可并发危及生命的糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病性昏迷等。**在糖尿病中，绝大部分为2型糖尿病，约占90~95%，1型糖尿病约为5%~10%，其他型糖尿病仅占较小比例。*****************实验操作（2）混匀，置37℃水浴保温10分钟，在340nm波长处比色，比色皿光径1cm、以蒸馏水调零，读取各管吸光度。根据各管吸光度计算其血糖浓度。（3）结果计算1）终点法（1）按下表操作第42页,共58页，5月，星期六，2024年，5月实验操作2）速率法以半自动生化分析仪为例（1）主要参数如下 系数 8.2 孵育时间 30s 监测时间 60s 波长 340nm 比色皿光径 1.0cm 温度 37℃ 吸液量 0.5mL（2）加样（3）结果计算 血清葡萄糖（mmol/L）=(△A/△T)×8.2第43页,共58页，5月，星期六，2024年，5月注意事项及评价试剂要求：各工具酶均需高纯度产品。准确度及精密度较高，适用于自动分析仪，但试剂较贵。己糖激酶法测定血糖不收轻度溶血、脂血、黄疸、尿酸、维生素C等干扰，但严重溶血的标本会影响测定结果。罕见病症病例，特别是IgM型中，血液葡萄糖测定结果不可靠。第44页,共58页，5月，星期六，2024年，5月不同检测方法所提供的空腹正常血糖参考值存在差异。葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/LFolin-Wu法：4.4~6.7mmol/L邻-甲苯胺法：3.9~6.1mmol/L第45页,共58页，5月，星期六，2024年，5月葡萄糖氧化酶法：该法特异性高，反应条件温和，能反映血中葡萄糖的真实含量，且已推广出试剂盒，广泛应用与临床。己糖激酶法：特异性高，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法，但是试剂较贵。Folin-Wu法：该法对葡萄糖无特异性，一切还原物质均可产生同样的反应。邻-甲苯胺法：该法涉及强酸、加热等反应条件，不便于大规模检测，且邻甲苯胺须蒸馏后使用，有毒性，临床和科研上已很少采用。血糖测定方法特点第46页,共58页，5月，星期六，2024年，5月测定方法 无机化学法 有机化学法 酶法参考范围 3.9-6.1mmol/L(70–110mg/dL)临床意义 高血糖症 低血糖症四、葡萄糖耐量试验第47页,共58页，5月，星期六，2024年，5月第48页,共58页，5月，星期六，2024年，5月第49页,共58页，5月，星期六，2024年，5月第50页,共58页，5月，星期六，2024年，5月第二节血清糖基化蛋白质测定第51页,共58页，5月，星期六，2024年，5月血清糖基化蛋白质测定比色法(酶法)测定糖化血红蛋白果糖胺法测定糖化血清清蛋白第52页,共58页，5月，星期六，2024年，5月第三节胰岛素释放及C肽释放试验第53页,共58页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素释放及C肽释放试验化学发光免疫分析法(CLIA)测定胰岛素电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定C肽第54页,共58页，5月，星期六，2024年，5月第四节糖代谢产物测定第55页,共58页，5月，星期六，2024年，5月糖代谢产物测定血乳酸测定血测定丙酮血β-羟丁酸测定第56页,共58页，5月，星期六，2024年，5月第五节其他糖测定第57页,共58页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第58页,共58页，5月，星期六，2024年，5月*************************基础胰岛素的分泌速率大约为1U/h，每日分泌总量约为40U。*****葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定，主要代谢去路有：1．有氧氧化2．合成糖原3．转换为非糖物质4．转换为其他糖类衍生物5．生成尿糖（二）血糖的去路第10页,共58页，5月，星