第二章 病毒性肝炎课件.ppt

第二章病毒性肝炎病毒性肝炎第二章病毒性肝炎一、病原学甲肝病毒（HAV）基因结构：5’-非编码区编码区3’-非编码区HAV疫苗研究近况第二章病毒性肝炎甲型肝炎血清抗-HAV曲线第二章病毒性肝炎乙肝病毒（HBV）基因结构L链开放读码区（ORF）S区——HBsAg前C区——HBeAgP区——DNAPX区——HBxAg乙肝三大抗原抗体系统及意义第二章病毒性肝炎第二章病毒性肝炎第二章病毒性肝炎急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态变化第二章病毒性肝炎典型HBV感染后转为慢性携带状态时各项病毒标记物间的关系第二章病毒性肝炎新生儿HBV感染儿童及成年人HBV感染黄疸型肝炎急性HBV感染（2%）慢性HBV感染（98%）慢性迁延性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者黄疸型肝炎急性HBV感染（90%）慢性HBV感染（10%）慢性迁延性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者新生儿及儿童/成人HBV感染自然史第二章病毒性肝炎丙肝病毒（HCV）结构基因区非结构区（nonstructuralNS）血清免疫诊断试剂5-1-1多肽、C100多肽C区(coreprotein)M区(Matrix)E区(Envelopeprotein)第二章病毒性肝炎HCV基因组结构注：bp—碱基对NT—核甘酸图中标出了5-1-1多肽和C100多肽的相应位置第二章病毒性肝炎感染后时间急性丙型肝炎向慢性肝炎进展的典型经过第二章病毒性肝炎丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）庚型肝炎病毒（HGV）输血传播病毒（TTV）第二章病毒性肝炎二、流行病学传染源病人、携带者传染期甲肝病前2周—病后30日戊肝病前9日—病后8日丙肝病前12日—全病程乙肝、庚肝病前数周慢性全病程丁肝发生在乙肝基础上TTV第二章病毒性肝炎传染途径粪—口传播，HAV、HEV体液、血制品传播HBV、HDV、HCV、HGV母婴传播HBV、HCV、HGV第二章病毒性肝炎易感性普遍易感免疫接种、病后免疫力流行特征散发暴发流行季节地理分布第二章病毒性肝炎三、发病机理及病理解剖机理细胞免疫细胞因子作用各型肝炎发生机理及病理变化急性肝炎慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝）重症型肝炎（急性、亚急性、慢性）淤胆型肝炎第二章病毒性肝炎四、病理生理黄疸肝性脑病出血肾功能不全腹水