血液系统疾病患者的护理（内科护理课件）.pptx

血液系统疾病病人的护理

贫血的病人的护理

授课内容提要学习目标护理评估常见护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价概述

学习目标掌握缺铁性贫血和再生障碍性贫血的概念、临床表现、血象特点、护理措施和健康教育熟悉缺铁性贫血、再生障碍性贫血的护理诊断及治疗要点学会应用护理程序对不同类型的贫血性疾病病人实施整体护理具有爱护和尊重病人的职业素养及团队协作精神贫血性疾病病人的护理了解缺铁性贫血、再生障碍性贫血的辅助检查

缺铁性贫血病人的护理肾脏：生成尿液膀胱：暂时储存尿液缺铁性贫血：是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁缺乏，继而红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血。是贫血中最常见的类型。儿童和育龄女性多见。全球有6-7亿人患有缺铁性贫血。发展中国家约有2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患有缺铁性贫血。发达国家有约20%的育龄妇女及40%的孕妇患有缺铁性贫血。机体铁的缺乏分为三个阶段：贮存铁耗尽、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血（机体铁缺乏最终表现）。

生理学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……铁的分布：体内铁分为功能状态铁（包括血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白、乳铁蛋白及酶和辅因子结合的铁）和贮存铁（包括铁蛋白和含铁血黄素）。正常成人体内含铁总量男性50mg/kg，女性35-45mg/kg，其中67%存在于血红蛋白中，29%贮存铁（男：1000mg女：300-400mg），余下4%为组织铁（肌红蛋白、转铁蛋白及细胞内的酶）。铁的代谢缺铁性贫血病人的护理

生理学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……铁的代谢缺铁性贫血病人的护理铁的来源和吸收：正常人新生红细胞需铁20-25mg/d，主要来自内源性铁（衰老的红细胞破坏释放）和外源性铁（食物中的铁）。正常人需从食物中摄取1-1.5mg/d，乳妇2-4mg/d。含铁丰富的食物有肉类、肝、蛋黄、豆类、海带、紫菜、木耳及香菇等，乳类含铁量低。肉类中的肌红蛋白所含铁可直接被吸收，吸收率20%。植物类食物中的铁多为高价铁，需经胃酸和维生素C还原为低价铁吸收，吸收率1%-7%。铁的吸收部位十二指肠和空肠上段。每天吸收量约1-2mg，受胃酸水平、贮存铁量、骨髓造血功能影响。

缺铁性贫血病人的护理铁的转运：经肠粘膜吸收入血的铁与转铁蛋白结合成为转铁蛋白复合体（血清铁），被转运至各组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离还原成二价铁，在线粒体内与原卟啉结合成血红素，再与珠蛋白结合成血红蛋白。生理情况下，转铁蛋白仅33-35%与铁结合，血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力，转运铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力x100%。铁的贮存及排泄：铁除被组织利用外，多余铁主要以含铁血黄素和铁蛋白的形式贮存在肝、脾和骨髓等器官的单核-巨噬细胞系统中。正常成年男性贮存铁约为1000mg，女性约为300-400mg。当机体需铁量增加时，铁蛋白可解离后被机体利用。正常情况下，人体每天排泄铁不超过1mg，主要由肠粘膜脱落细胞随粪便排泄，少量通过尿、汗液、哺乳妇女乳汁排出。

护理评估缺铁性贫血病人的护理铁吸收不良铁的需要量增加而摄入相对不足铁丢失过多健康史常见于胃大部切除术后多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女慢性失血是成人缺铁性贫血、最常见的病因

生理学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……缺铁性贫血病人的护理贫血共有表现护理评估临床表现原发病的表现如消化性溃疡、慢性胃炎、肿瘤或痔疮；溃疡型结肠炎、功能性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤和钩虫病等疾病的表现。常见症状已讲

生理学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……缺铁性贫血病人的护理护理评估临床表现特殊表现组织缺铁表现：皮肤干燥、角化、萎缩无光泽、毛发干枯脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至反甲（匙状指）；粘膜损害多表现为口角炎、舌炎、口腔炎，严重者吞咽困难，特点为吞咽时感觉食物粘附在咽部。神经、精神异常：过度兴奋、易激惹、好动、注意力难以集中、发育迟缓、体力下降等。少数有异食癖。

饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……尿路感染病人的护理反甲表现

生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……缺铁性贫血病人的护理心理-社会状况治疗简单，预后好；幼儿及青少年影响发育甚至智力。辅助检查血常规典型血象小细胞低色素性贫血。MCV,MCHC,MCH减少，血涂片中可见红细胞体积变小、中央淡染区扩大，血红蛋白浓度降低比红细胞数减少明显；网织红细胞计数正常或轻度增高；白细胞和血小板计