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按项目付费审核和按DRG付费审核的区别
支付方式都发生改变了，那么对应的监管方式也应当顺应支付方式的改革，进行升级。医保基金的监管主要针对基金的使用大户，其中定点医疗机构是涉及医保基金最多的主体。主要违规行为包括虚记药品和诊疗项目、伪造医疗文书、虚假进货发票、虚构诊疗服务、编造住院治疗材料、冒用他人医保卡、虚假报销发票、分解住院、分解处方、过度诊疗、检查、超量开药、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费等。
随着各类违规行为的出现，各地市医保局开始致力于建设智能审核系统，通过数据筛查和核实处罚来遏制这些行为。这些智能审核系统在国家医保局举办的智能监控示范点中展现了出色的表现，各种系统各展
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