中国高血压药物治疗指南.ppt

中国高血压指南;患者，男性，58岁。既往有高血压病史7年，最高血压155/95mmHg，曾先后服过洛汀新、降压0号等药物治疗，血压一直控制不佳。2个月前，每天加用氨氯地平5mg治疗，血压有波动，同时伴有颜面潮红和双下肢水肿而停用，故来诊。既往吸烟史10年。

血压：150/95mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率76次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿;生化：血脂：LDL-C：2.26mmol/L，

TG：1.62mmol/L。

血糖：5.0mmol/L。

尿常规正常。;;该患者危险分层？;普通高血压患者：140/90mmHg;;高血压治疗策略的转变;;;;常用的降压药物包括五类：

1、钙通道阻滞剂

2、血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕

3、血管紧张素受体阻滞剂〔ARB〕

4、利尿剂

5、?受体阻滞剂

这五类药物及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药，单药或联合治疗。;利尿剂;作用机制：

促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。

数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。

;利尿剂;;

;CCB〔钙拮抗剂〕;CCB〔钙拮抗剂〕;CCB〔钙拮抗剂〕;CCB〔钙拮抗剂〕;ACEI单药应用;ACEI〔血管紧张素转换酶抑制剂〕;ACEI〔血管紧张素转换酶抑制剂〕;ACEI〔血管紧张素转换酶抑制剂〕;ACEI〔血管紧张素转换酶抑制剂〕;常用ARB单药应用;ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂);β阻滞剂单药应用表;;作用机制：

通过选择性的与β-受体结合产生多种降压效应，如降低心输出量、减少肾素释放及中枢交感神经冲动等。

;β-受体阻滞剂;β-受体阻滞剂;β-受体阻滞剂;固定配比复方制剂：

是常用的一组高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种降压药组成，也称为单片固定复方制剂。

与分别处方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。

对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。

应用时注意其相应组成成分的禁忌症或可能的不良反响。;固定复方制剂;a受体阻滞剂单药应用;α-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;谢谢