全科医学 2012级全科医学理念学习资料.pptVIP

医学的目的是什么？开药、吊盐水？看病？治疗病人？医学应以促进人类的健康为最终目标！家庭/全科医学便是这一目标的体现者。4.基层服务能力仍不强，有序就医格局未形成。#医改以来，基层卫生机构虽然得到较快发展，但卫生资源配置向基层倾斜的力度不足。2009-2014年，卫生技术人员增长167.6万，其中基层仅占16.8%；床位增加176.6张，基层仅占13.8%。#分级诊疗制度尚未建立，患者经常跑到大医院看病。2009-2014年，基层医疗卫生机构诊疗人次占比从61.8%下降到57.7%，出院人数占比从31.6%下降到20.0%.中国的大部分医疗资源集中于城市，公共卫生、基层医疗投入严重不足。家庭/全科医生(generalpractitioner)是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效的一体化基础性医疗保健服务，进行对生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生。家庭/全科医生的服务理念一.以人为中心、家庭为单位、以社区为范畴以人为中心有利于对人与疾病整体性的认识，以家庭为单位可以有利于找出病因，有利于了解病情，可以增加病人对医嘱的顺从性，並增进家庭成员的健康。涉及群体性健康问题的，则需在社区范畴内解决。二.以生物—心理—社会医学模式为基础。三.以预防为导向。包括免疫接种、健康教育（一级预防），早期发现、早期诊断、早期治疗（二级预防）及预防病残（三级预防）等。四.实行个体化、连续性、综合性、协调性和可亲近性医疗保健服务。1.个体化保健(PersonalizedCare)全科医学着重于人而不是病，把病人看成一个处于痛苦中需要得到治疗、关心、尊重和信任的人，而不是一个需要修理的机器。还应该看到他是一个社会的人，他除生理活动之外还有心理活动，并受到经济、文化、宗教、环境等社会各方面的影响。2.连续性保健(ContinuityofCare)，医生的责任不受时空的限制，不因病人转诊而中止。3.综合性保健(ComprehensiveCare)，不分性别、年龄，不分防与治的保健服务。4.协调性保健(CoordinatedCare)，利用各方资源，提供多方面援助的保健服务。5.可亲近性保健(AccessibleCare)，在时间上、地域上、经济上、心理上造成可亲近的服务。五、全科医生处理临床问题的原则1.建立良好的医患关系，有助于病人接受医疗的顺从性及对病人资料的收集。2.建立持续性的照顾关系，可以观察到病程的变化及治疗的效果。利用持续性照顾中的细微观察乃是全科诊疗中的一大利器。3.问题导向的诊疗、以病人的问题为诊疗的目标，着眼于疾患，而不仅仅是生物学的疾病。4.临床医疗照顾的方针（1）努力使病人的痛苦和伤害减至最小。（2）向病人说明病情及诊断之内涵并取得同意。（3）合并使用非药物治疗。（4）药物治疗副作用和花费的考虑。（5）指导病人自我照顾。5.善用医疗资源，适时转诊，包括：（1）为病人选择有能力、高度合作、方便及收费合理的专科医疗单位。（2）向接受转诊之医师说明转诊之原因与目的，并提供病人的资料。（3）对病人说明转诊目的及应如何配合专科诊疗。（4）专科问题解决后对病人的继续照顾。全科医疗团队以全科医生为核心，有大批辅助人员配合，一起对服务对象提供立体网络式健康照顾。由社区护士、公共卫生护士、康复医师、营养医师、心理医师、口腔医师、其他专科医师(如外科、骨科、儿科等)、中医师、理疗师、接诊员、社会工作者、护工人员等与全科医生协同工作，以便改善个体与群体健康状况和生命质量。生物心理社会健康疾病康复生死人性化综合性持续性协调性可及性优质高效的基层卫生服务全科医疗的四维模式六、团队合作为基础七、以“五星级医生”为目标

1、卫生保健提供者：能根据预防、治疗、康复的总体需求，提供卫生服务2、医疗决策者:能从伦理、费用与患者多方面的情况，综合考虑和合理选择各种诊疗技术3、健康教育者：主动有效增强群体健康保护意识4、社区领导者：参与社区保健决策，协调个人、社区、社会和社会对卫生保健的需求5、服务管理者：协同卫生部门及其他社会机构开展卫生保健，真正做到人人享有卫生保健WHO卫生人力开