以家庭为单位的健康服务 家 庭 的 结 构学习课件.pptVIP

家庭的结构邱卫黎全科医学主任医师一、家庭界线一旦家庭形成，其成员确定了对外活动规则，家庭即形成有别于家庭内外的界线，就象家庭用篱笆固定了它的领地一样。所谓家庭界线也即近期其成员在家庭内、外活动的规则。如一些在家庭内中谈论的话题材是不允许公开场合交谈的，夫妻爱情生活的专一和排他性原则等。家庭借助于一定的界限来维护它的稳定性。然而实际上家庭界限只有保持一定的开放性，才能真正维持它的稳定性，使家庭成员得到发展。二、家庭角色角色是一个人行为的社会标准，社会对个人职能的划分，是一种对每个处在这个位置上的人所期待、符合规范的行为模式。它指出了个人在社会中的地位和位置，代表着每个人的身份。这种身份不是自己认定的，而是社会客观赋予的。家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。（二）家庭角色1、角色学习：包括学习角色的责任、义务、权利和学习角色的态度与情感。角色学习常因周围环境的积极反应而强化和巩固，也因周围环境的消极反应而否定或修饰。角色学习是无止境的，需要不断适应角色的转变。2、角色期待：是社会或家庭期望在其中某个角色或占有某种地位的人能够表现出来的一组特殊行为。角色期待包括（1）传统的角色期待，即在个人没有扮演该角色之前就已存在；（2）具体的角色期待，即在个人扮演该角色之后才出现的。（二）家庭角色3、角色认识：是根据一个人所表现出来的行为（言语、表情、姿态）来认识他（她）的地位或身份，包括对角色规范的认知、对所扮演的角色的认知和关于角色扮演是否恰当的判断。4、角色冲突：当一个家庭成员实现不了对其角色的期待，或适应不了角色转变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理，称角色冲突。它可以由本身、别人或环境对角色期待的差异所引起。（二）家庭角色5、家庭中的角色：在所有的家庭成员的身上都存在着家庭其他成员对他所抱有的传统的角色期待，尽管这种角色期待正在不断变化着。妻子和母亲的传统角色被认为是富于感情的形象，她的职责是主内，包括生育、抚养子女、照顾老人、做家务、性活动、体贴丈夫、为儿童提供“女性”行为的范例。丈夫和父亲的传统角色被认为是更有用的，包括养家糊口、负责作出重要的决定，是最终的权威，在某种程度上照顾孩子和老人、抵御外力的侵袭、作为“男性”行为的范例。儿童的角色一直被认为是被动的，包括孝敬长辈、服从决定、学习技能、完成学业、帮助家长、实现父母的愿望等。（二）家庭角色家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素之一。全科医生在判断家庭角色是否具有充分功能时，可依据下列的五个标准：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）各个家庭成员都能适应自己的角色模式；（3）家庭角色模式符合社会规范，能被社会接受；（4）家庭成员的角色能满足成员的心理需要，即家庭成员乐意扮演自己的角色，不致产生反感。（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。三、家庭权力结构家庭权力结构的中心即权力中心，即一般意义上的一家之主。家庭权力中心可以是约定俗成的，如父亲为一家之主，也可以是继承的。随着社会的变迁，家庭权力中心的形成越来越受感情和经济因素的影响。专制的权力逐渐向民主、自由的家庭权力形式转变。没有权力中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职能。而过于专制，忽视家庭成员的愿望与要求，容易出现对抗和行为问题，不利于家庭成员的个性发展。因此，家庭应该有一个理想的权力中心，能及时作出正确的决定，及时组织统一的行动，号召所有的成员朝一个共同的目标去努力。而又能允许每个家庭成员有一定的独立性和自由度，并考虑到家庭成员个性发展的需要。（三）家庭权力结构家庭权力结构四种类型传统权威型由家庭所在社会的文化传统“规定”而形成的权威。工具权威型负责供养家庭、掌握经济大权的人，被认为是这种家庭类型的权威人物。妻子或子女若能处于这种位置上，也会成为家庭的决策者。分享权威型家庭成员分享权力，共同协商做出决定，由个人的能力和兴趣来决定所承担的责任。这是现代社会所推崇的类型。感情权威型由家庭感情生活中起决定作用的人担当决策者，其他的家庭成员因对他（她）的感情而承认其权威。如“妻管严”。（三）家庭权力结构家庭权力结构并非是固定不变的，它有时会随家庭生活周期阶段的改变、家庭变故、社会价值观的变迁等家庭内、外因素的变化而转化为另一种家庭权力结构的形