血管活性药物静脉输注护理PPT课件(中华护理学会团体标准).pptx

中华护理学会团体标准T/CNAS22—2021

血管活性药物静脉输注护理

NURSINGCAREOFPATIENTSWITHINFUSIONOFVASOACTIVEAGENTS

重症医学科

2021-12-31发布2022-03-01实施

1.血管活性药物(VasoactiVeageNts)

通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维持稳定的血流动力学，从而保证重要胜器血流灌注的一类药物。

………………

………

……

………

……

…

药物

pH值

起效时间(min)

半衰期

(min)

主要代谢途径

初始剂量(ng/kg/min)

剂量调整(ug/kg/min)

主要不良反应

多巴胺

3.0--4.5

5

2

肝脏

肾脏

1-5

1~-4

胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常

多巴酚丁胺

2.5--5.0

1-2

2

肝脏

2.5--10

1-5

心律失常

米力农

3.2~-4.0

5~15

120-180

肾脏

25-

75ug/kg

0.25~1.0

心律失常、头痛、血小板计数减少

去甲肾上腺素

2.5~-4.5

即刻

1-2

肝脏

8-12

2-4

心律失常、局部缺血

肾上腺素

2.5~-5.0

1-2

2

肝脏

0.01--0.05

0.01--0.05

心悸、头痛、血压升高、震颜，四肢发凉

硝普钠

5.0~-7.0

1~-2

3~5

肝脏

0.5

0.5

低血压，

氰化物中毒

硝酸甘油

3.0--6.5

5-10

3

肝脏

0.2

0.2--0.5

头痛、恶心、低血压、心动过速

硝酸异山梨酯

即刻

60

肝脏

1~-2mgh

B--10mg/h

头痛、头晕、低血压

2.基本要求

2.1应了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应(如右图·附录A).

附录A

(资料性)

常用血管活性药物的药理特点、输注要求及主要不良反应

2.基本要求

2.2应选择单独血管通路输注，当变更药物时，应更换泵用注射器及输往管路。应在交接时核对累计输注量与预设输注量。

2.基本要求

2.3应与医生确认预期治疗目标，

在输注过程中，调整输注速度、更换注射器和停止给药后，应监测血压、心率及心律。

2.4应告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项。

3.评估

3.1应双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实。

3.2应评估患者血压、心率，心律，末梢循环、尿量等。

3.3应评估血管通路、注射泵功能和电池电量是否满足输注要求。

4.操作要点

4.1宜使用注射泵输注血管活性药物。

4.2宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择外周大静脉输注。

4.3输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度。

4.操作要点

4.4应使用标签标识溶液，标签上应注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、配置时间、输注速度，将标签帖贴于注射器；输注多种血管活性药物时，应在输注管路头端和尾端分别标识。

4.5连接输注管路或静脉导管通路时，

应确保药液排至输注管路接口处。

4.6血管通路内有回血时，应先抽吸回血，确认通畅时，可用0.9%氯化钠注射液5~10ml冲管：输注管路中有回血时应及时更换。

4.操作要点

4.7初次使用注射泵或更换另外一种

药物时，应清零累计输注量。

4.8输注过程中应观察注射泵的给药速度和剩余药量。

4.操作要点

4.操作要点

4.9续泵时应提前准备药物。下列情况宜使用双泵法续泵(见附录B):

■体外循环手术。

■维持血流动力学稳定：

■使用大剂量血管活性药物：

■既往往在续泵过程中