2024年传染病学医学高级伤寒副伤寒题库.docx

传染病學(醫學高级)：伤寒、副伤寒題库

1、問答題（江南博哥）經典伤寒的极期临床体既有哪些?

本題答案：①发热：高热、稽留热為重要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻為主；③神經系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相對缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相對缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出現淡紅色小斑丘疹，即玫瑰疹，多見于病程7～13天，直径2～4mm，压之褪色，多在10個如下，分批出現。

2、單项选择?伤寒最严重的并发症发生于病程的()

A．第1周

B．2～3周

C．1～2周

D．3周

E．3～4周

本題答案：B

3、單项选择?伤寒的基本病变是()

A．單核巨噬细胞增生

B．枯否细胞增生

C．嗜酸性粒细胞增生

D．胶质细胞增生

E．网状细胞增生

本題答案：A

4、問答題?简述伤寒病理特點?

本題答案：伤寒的病理特點是全身單核-吞噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴結与孤立淋巴滤泡的病变最具特性性。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可見淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常見被吞噬的淋巴细胞、紅细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴結发生壞死，第3周壞死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周後溃疡愈合，不留瘢痕。

5、單项选择?伤寒复发的原因是()

A．潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖

B．潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流

C．菌血症未完全控制

D．再次感染伤寒

E．伤寒病人退热後2～3周，因其他感染再次出現发热

本題答案：A

6、填空題?防止伤寒的关键性措施是_____________。

本題答案：切断传播途径

7、單项选择?肥达反应阳性率最高的時期是()

A．病後第1-2周

B．病後第3～4周

C．病後第2-3周

D．病前1周

E．病後第5周

本題答案：B

8、判断題?伤寒患者病原學检查骨髓培养阳性率高于血培养

本題答案：對

9、單项选择?下列有关伤寒的论述哪项不對的()

A．轻型病人全身毒血症状轻，病程短

B．迁延型病人发热時间長，肝脾肿大较明显

C．逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔為首发症状

D．爆发型病人起病急，毒血症状严重，轻易出現中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等

E．少数病人退热後1～3周，临床症状再現，血培养阳性，也許与菌血症仍未被完全控制关

本題答案：E

10、多选?伤寒患者解除隔离的条件為()

A．症状完全消失

B．体温复常半個月

C．嗜酸性粒细胞复常

D．持续2次粪便培养阴性

E．肥达反应转阴

本題答案：A,B,D

11、單项选择?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，當晚忽然出現腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最也許的诊断是()

A．伤寒肠出血

B．阑尾炎穿孔

C．胆囊炎胆囊穿孔

D．阿米巴痢疾肠穿孔

E．伤寒肠穿孔

本題答案：E

12、配伍題?解除伤寒患者隔离应采用何种培养()

已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采用何种培养為优()

伤寒慢性带菌者必要時应采用何种培养()

伤寒患者入院時常规培养应是()

A．骨髓培养

B．血培养

C．粪便培养

D．尿培养

E．胆汁培养

本題答案：C,A,E,B

13、單项选择?有关伤寒的临床体現，如下哪项是不對的的()

A．病程第1周，体温呈阶梯形上升

B．皮疹出現早，以瘀點、瘀斑多見

C．极期也許出現反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神經系统症状

D．可有肝脾大

E．病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔

本題答案：B

14、問答題?伤寒的发病机制及临床体既有哪些?

本題答案：发病机制及临床体現：伤寒沙门菌進入消化道後，未被胃酸杀灭的细菌進入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的合适条件下繁殖。伤寒沙门菌入侵肠黏膜，經淋巴管進入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴結继续繁殖。再由胸导管進入血流，引起第1次菌血症。此阶段属潜伏期内，患者無症状。伤寒沙门菌随血流進入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次進入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状(相称于初期)。病程第2～3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，經胆囊進入肠道，大量细菌從粪便排出。来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通過小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴细胞，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变。伴随机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康。少数患者在病愈後，由于胆囊長期保留病菌而成為慢性带菌者。

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