发热课件课件4.pptVIP

问诊必须具备的五个要素静听（Audition）评价（Evaluation）询问（Inquiry）观察（Observation）理解（Understanding）第四章常见症状症状学是研究症状的病因、发生机制、临床特点及其在诊断中的作用。症状是医生向病人问诊的主要内容。同一疾病可有不同的症状，同一症状出可反映在不同的疾病中。第四章第一节

发热(fever)齐鲁医药学院栾建国学习目标概念任何原因使体温升高超过正常范围，称为发热(fever)。正常体温调节机制正常体温腋温：36～370C口温：36.3～37.20C肛温：36.5～37.70C正常体温与生理变异女性月经周期体温变化曲线发热的发生机制致热源性发热：非致热源性发热：病因1、感染性发热2、非感染性发热发热的临床经过与特点体温上升期：产热＞散热高热期：产热＝散热体温下降期：产热＜散热课堂讨论2岁患儿，测体温38.40C；畏寒，面色苍白，皮肤干燥，四肢未梢发凉。2岁患儿，测体温39.20C；发际潮湿，面色红润，皮肤灼热，呼吸心跳加快。2岁患儿，测体温39.50C；面色红润，大汗淋漓，惧热，皮肤潮湿。发热的处理原则一般发热不应急于解热；需积极处理的体温过高（38.5℃以上）者；有明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者；恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗）；心肌梗塞患者、小儿、体质较弱的老年人体温记录单和体温曲线热型及临床意义热型：按常规方法测量病人体温，并标记在体温单上，所形成的不同形状的体温曲线。常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热伴随症状寒战：体温骤升型疾病；结膜充血：急性传染病早期；淋巴结肿大：全身、局部肝脾肿大：感染性、恶性疾病；皮肤粘膜出血：重症感染、血液病等；关节肿痛：严重感染、风湿性疾病、代谢性疾病；皮疹：出疹性疾病、变态反应性疾病等；昏迷：急性中毒、严重感染、中枢神经系统疾病等。问诊要点发热时间的长短与起病缓急、有无恶寒、寒战或出汗。体温变化规律并分析热型。与发热伴随的症状。传染病密切接触史、饮食不洁史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。注意发病的季节地区。复习思考题什么叫发热？引起发热的常见病因有哪些？发热分几个阶段？各阶段有何临床表现？常见热型有哪几种？各有何特点？分别见于哪些疾病？第四章第二节

皮肤粘膜出血

（mucocutaneoushemorrhage)山东万杰医学院栾建国学习目标皮肤粘膜出血的病因血管壁功能异常血小板异常凝血功能障碍临床表现血液瘀积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。瘀点：直径＜2mm紫癜：直径2-5mm瘀斑：直径＞5mm血肿：片状出血伴皮肤隆起伴随症状分布部位紫癜是否伴广泛出血紫癜伴黄疸皮肤粘膜出血伴贫血、反复感染发病年龄、持续时间。问诊要点出血时间、缓急、部位、范围、特点(自发性或损伤后)、诱因有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、呕血、便血、血尿等出血症状有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疽、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状问诊要点过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史过去史及家族史职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史练习题1.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41.5度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：A.低热→超高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热D.中等热→超高热→中等热E.低热→高热→中等热2.发热最常见的原因是：A.颅脑损伤B.变态反应C.无菌性坏死物质的吸收D.内分泌与代谢障碍E.感染3.弛张热一天内温差为：A.1℃以上 B.2℃以上 C.3℃以上D.1℃以下E.2℃以下4.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：A.流行性出血热 B.脑出血C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎5.下列哪一项不属于非感染性发热？A.心力衰竭B.恶性肿瘤C.风湿热D.肺炎E.脑出血6.伤寒的常见热型为：A.张弛热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热7.中度发热的体温范围是A.37℃－38℃B.38℃－39℃