眼科学葡萄膜炎.ppt

大剂量激素方案方案：强的松：100－200mg/day,短期；减量，隔日一次甲基强地松龙：1000mg/day,3日；减量，1mg/kg/day原则：视病情而定疗程和用量是否使用维持量，适应证后葡萄膜炎和全葡萄膜炎严重及病程长（如VKH)禁忌症老年人、儿童、孕妇精神病应补充镇静剂第31页,共40页，星期六，2024年，5月眼部皮质激素应用的副作用激素性青光眼地塞米松强的松龙氟美龙(FML)浓度大发生快持续时间长：3周加速白内障形成：后囊下白内障影响角膜上皮的愈合高危人群糖尿病高度近视第32页,共40页，星期六，2024年，5月葡萄膜炎的治疗非甾体类药物散瞳药和睫状肌麻痹剂其他免疫抑制剂第33页,共40页，星期六，2024年，5月Vogt-Koyanagi-HaradaSyndromDefinition:特发性双侧葡萄膜炎合并神经系统、脑脊液细胞增多、听力下降、脱发、白发和白癜风KeyFeatures双侧结节性全葡萄膜炎渗出性视网膜脱离慢性和复发期出现色素改变（晚霞状眼底）和无数已消退的Dalen-Fuchs斑虹膜萎缩和视网膜脉络膜萎缩第34页,共40页，星期六，2024年，5月Vogt-Koyanagi-HaradaSyndromAssociatedfeatures:脑膜刺激征、发热、头痛、恶性、呕吐、脑脊液细胞增多耳鸣、听力丧失皮肤体征第35页,共40页，星期六，2024年，5月Vogt-Koyanagi-HaradaSyndromVogt-Koyanagi综合征：慢性前部葡萄膜炎合并秃发、白癜风和听力下降Harada综合征：后部渗出性葡萄膜炎合并脑脊液细胞增多上述两种常常重叠病因：不清楚，组织病理学和免疫学提示一种抗黑色素细胞的自身免疫反应流行病学：好发于含色素较多的人种，20－40岁多见第36页,共40页，星期六，2024年，5月Beh?et’s病定义：不明原因的多系统血管炎临床特点复发性口腔溃疡(1年至少3次)和生殖器溃疡葡萄膜炎，前部可以严重到前房积脓,后部视网膜血管炎结节性红斑其他：关节炎中枢神经系统改变动脉栓塞通常病累及双眼，发病较突然第37页,共40页，星期六，2024年，5月SympatheticOphthalmitisDefinition:穿通性眼外伤（通常有葡萄膜脱出）或偶尔眼内手术眼（诱发眼）经过肉芽肿性全葡萄膜炎（非化脓性）后，另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎（交感眼）。多数在2个月以内发病病因：自身免疫性疾病第38页,共40页，星期六，2024年，5月SympatheticOphthalmitisClinicalFeatures双眼前或后肉芽肿性葡萄膜炎，最终合并脉络膜炎Dalen-Fuchs斑：类上皮细胞与色素上皮细胞的聚集视乳头炎视网膜水肿，逐渐视网膜脉络膜萎缩，晚霞状眼底第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于眼科学葡萄膜炎医学课件园AnatomicalandPhysiologicalFeaturesofUvea葡萄膜的组成虹膜：阻光，通过瞳孔调节进光亮睫状体：产生房水，调节晶体脉络膜：营养视网膜富于色素和血管，血流缓慢许多全身病通过血流影响葡萄膜富含神经：虹膜和睫状体病变时疼痛脉络膜不含神经第2页,共40页，星期六，2024年，5月DefinitionofUveitis葡萄膜的炎症第3页,共40页，星期六，2024年，5月葡萄膜炎的危害

年发病率１５／１００，０００，１２／１５为前葡萄膜炎年龄：青壮年病情：易复发并发症：继发性青光眼，并发性白内障致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人的１０％）第4页,共40页，星期六，2024年，5月Etiology外源性眼穿孔伤手术创伤继发性邻近组织炎症蔓延：深层角膜炎、巩膜炎晶体皮质过敏内源性：免疫功能失调前葡萄膜炎：体液免疫介导（房水中检测到免疫复合物）后葡萄膜炎：细胞免疫介导第5页,共40页，星期六，2024年，5月Uveitisassociatedwitharthritis强制性脊柱炎３５％合并虹睫炎类风湿性关节炎溃疡性结肠炎５％合并葡萄膜炎和关节炎红斑狼疮Reiter综合征第6页,共40页，星期六，2024年，5月Classificationanatomical：前葡萄膜炎：虹膜和睫状体中间葡萄膜炎：睫状体后部和周边视网膜后葡萄膜炎：玻璃体基底部后缘以后全葡萄膜炎m