甲状腺影像诊断.ppt

CT表现：(1)甲状腺内单发或多发，圆形或类圆形结节，密度多为均匀，密度低于正常甲状腺，囊性变多见；(2)病变大小常为1-6CM，边缘光滑、锐利，肿块有完整包膜；病灶内可伴有沙粒状或不定形钙化；（3）增强扫描病灶有强化，实性者为均匀结节状强化，囊变者呈环状强化，囊变区不强化。第32页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺腺瘤第33页,共48页，星期六，2024年，5月第34页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺腺瘤第35页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺腺瘤女性33岁第36页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺囊腺瘤第37页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺囊腺瘤第38页,共48页，星期六，2024年，5月女，54岁主诉：左颈部包块4年4月前包块突然增大，伴左颈部不适感左甲状腺腺瘤，右甲状腺囊腺瘤第39页,共48页，星期六，2024年，5月六、甲状腺恶性肿瘤病理与临床有起源于实质的甲状腺腺癌及起源于间质的恶性肿瘤（肉瘤）女性多见，1:2~3，多单发，肿块质硬，边界不清，活动度差，可伴颈淋巴结转移。第40页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤，组织学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。多见于老年女性，多无临床症状，偶可发现颈前部有一结节或肿块。CT可清楚显示肿块形态、大小和内部组织成份以及肿瘤周围被侵犯的范围。甲状腺腺癌可累及部分或大部分正常甲状腺组织。第41页,共48页，星期六，2024年，5月CT表现：平扫表现为不规则或分叶状软组织密度肿块，大多密度不均匀，病灶无包膜或包膜不完整，30%-35%可发生钙化；大多呈浸润性生长，与周围分界不清，可有淋巴结肿大；增强扫描时甲状腺腺癌呈不规则强化，强化部分也较正常甲状腺密度低。第42页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺腺癌第43页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺腺癌第44页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺腺癌第45页,共48页，星期六，2024年，5月第46页,共48页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：和甲状腺瘤的鉴别主要表现在腺瘤的边缘清楚，无外侵征象，当发生囊变时，其囊壁较规则，有时二者在CT上不能鉴别，应结合其他影像学检查综合作出诊断。第47页,共48页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月关于甲状腺影像诊断甲状腺疾病的传统影像学检查方法主要是核素扫描，X线摄片能显示较大甲状腺结节或肿块的位置、大小、边缘、内部钙化及与周围器官的关系，为诊断提供一定的依据。CT和MRI的应用使甲状腺疾病的定位、定性诊断有了极大的进展，定位准确率几达100%。一、检查方法第2页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺由两个侧叶及中间的峡部组成，位于环状软骨下缘（有时达甲状软骨中部），下极可达第六气管环。呈楔形高密度影，CT值可达140HU，注射造影剂后显著增强。二、正常解剖及影像表现第3页,共48页，星期六，2024年，5月正常甲状腺第4页,共48页，星期六，2024年，5月甲状腺病变1、先天性病变2、单纯性甲状腺肿（弥漫性、结节性）3、甲状腺机能亢进（原发—弥漫，继发—结节性）4、甲状腺炎症5、甲状腺肿瘤第5页,共48页，星期六，2024年，5月三、甲状腺先天发育异常1、甲状舌管囊肿或瘘（参见喉部）2、异位甲状腺（胸内甲状腺）第6页,共48页，星期六，2024年，5月三、甲状舌管囊肿舌甲囊肿可发生于舌根部盲孔区至胸骨上切迹的中线任何部位。第7页,共48页，星期六，2024年，5月临床囊肿小时无症状，较大时有咽部异物感、发音不清及吞咽梗阻感。临床检查可在舌根部、甲状软骨区域触及软组织团块（大多数在舌骨与甲状软骨之间的颈前）。如继发感染局部有疼痛，亦可穿破形成瘘管。第8页,共48页，星期六，2024年，5月CT表现多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压迫性骨质吸收。继发感染密度增高。第9页,共48页，星期六，2024年，5月甲状舌管囊肿第10页,共48页，星期六，2024年，5月甲状舌管囊肿第11页,共48页，星期六，2024年，5月