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推拿治疗颈椎病临床研究进展

摘要目的：观察总结近10年中医推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法检索查新近

十年的相关文献，现分别从中医内治法、外治法不同角度进行治疗方法的探讨。

结论中医推拿治疗颈椎病方法多样、疗效显著，已在推拿治疗中起到了关键作用。

关健词：颈椎病；中医；推拿

颈椎病又名颈椎综合征，是指颈椎及其周围软组织退行改变影响颈部血管、神经和脊髓

等，从而引起颈、肩、头、上胸部疼痛和其他症状的综合征。[1]目前，按照颈椎病临床表现

特点，一般把颈椎病分为5个类型：颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感神经型[2]。

推拿作为治疗颈稚病的主要手段之一，疗效确切，副作用小。单纯手法推拿治疗颈椎病有较

好疗效，其中对椎动脉型颈椎病的总有效率为76.7%[3]对神经根型颈椎病总有效率为83%[4]，

对交感神经型颈椎病总有效率为92.7%[5]对脊髓型颈椎病的总有效率为72.4%[6]。

2.颈椎病的病因病机：

祖国医学把颈推病归纳为痹证的范畴，以神经根型叙述者多，认为“不通则痛，通则不

痛”，肾虚是内因，外伤和风、寒、湿邪侵袭是外因；肾虚使痰湿易聚集，外伤和外邪侵袭使

颈项部气血失和，经络闭塞；通过补肾，和气血，通经络，可取得较好的疗效。颈椎病不仅

和肾有关，而且和肝也有密切的关系。《素问?至真要大论》篇说：诸风掉眩“，皆属于肝”，

（灵枢?海论》则云：脑“为盆之海”，髓“海不足，则脑转耳鸣，颈酸眩冒，目无所见，懈怠

安卧。”根据中医辨证求因的原则，不难发现，肝肾亏损，痰瘀阻络，是颈椎病的病因、病理

基础，劳倦内伤，情志不遂，外伤和外邪侵袭是颈椎病发作的诱因。[7]

3.颈椎病的内治法

颈型颈椎病：3.1祛风散寒、活血化瘀。主要用于治疗风寒湿邪侵袭所致颈椎病，临床治

疗本证大部分用桂枝加葛根汤加减，收效甚著。刘元梅[8]用桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎

病180例，总有效率98.33%。刘庆春等[9]用桂枝加葛根汤加味配合手法治疗颈型110例，总

有效率98.2%。

神经根型颈椎病：3.2祛风散寒，除湿止痛。李健康[10]用加味桂枝加葛根汤治疗神经根

型椎病80例，总有效率96.25%，说明加味桂枝加葛根汤冶疗神经根型颈椎病有显著疗效。

叶秀兰等[11]将本病分型为气血痹阻类、气虚血瘀类、脾肾亏虚类，分别以祛瘀通络、蠲痹

止痛；补益气血、活血通络治疗；相应地给予身痛通瘀汤加减、补阳还五汤加减及补中益气

丸合十全大补汤加减。

椎动脉型颈椎病：3.3平肝潜阳，补气养血，去湿化痰临床诸多医家[12-15]采用天麻钩藤

饮加减治疗肝阳上亢型颈椎病均收到满意效果，且发现本方治疗椎动脉型颈椎病疗效稳定、

持久。张清等[16]用天麻黄精汤治疗椎动脉型颈椎病患者60例，取得良好效果。李文彦[17]

用半夏白术天麻汤加味治疗椎动脉型颈椎病，发现半夏白术天麻汤能明显改善椎动脉型颈椎

病患者血流动力学，提高临床疗效。

3.4脊髓型颈椎病：活血化瘀补肾活血吴弢等[18]用血府逐瘀汤加减方治疗脊髓型颈椎病60

例，总有效率95.5%叶兰等[19]采用复元活血汤合圣愈汤治疗脊髓型颈椎病30例，发现复元

活血汤合圣愈汤对于脊髓型颈椎病无论在近期疗效还是在远期疗效均较为显著。

交感型颈椎病：3.5补气养血，化痰去湿洪杰斐等[20]用黄连温胆汤治疗交感型颈椎病，

并检测患者血清去甲肾上腺素的水平，发现黄连温胆汤能明显改善交感型颈椎病患者外周血

清去甲肾上腺素水平和改善交感神经症状。

推拿治疗颈椎病的外治法4.

推拿是治疗颈椎病的主要方法，其日益受到国内外的高度重视。分型推拿治疗颈椎病大多是

根据颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型5个基本型而进行的。这种分型方法把临

床表现和病理损害有机地结合在一起，通过疾病名称就可以了解其基本的病理损害，有助于

指导正确选择治疗方法。但在临床治疗过程中，往往用相同的手法治疗不同临床分型的颈椎

病，也有很好的效果，也出现治疗同一临床分型的颈椎病推病需要不同类型的手法的情况。

[21]

颈型颈椎病：对于此型颈椎病，多数人认为手法宜轻，金廷双4.1[22]甚至认为不论何种

类型的颈椎病，轻柔和缓的放松手法不仅更安全，而且更有效。蔡少忍等[23]通过推法、弹

拨法、点穴等手法操作并配合项背部肌附着点穴位注射综合治疗颈型颈椎病240