临床麻醉学—神经外科手术麻醉.ppt

神经外科手术麻醉临床麻醉学

第一节麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响脑血流量脑血流量是心排出量的12%-15%,约为50-80ml/(100g*min)或50ml/min,正常人平均动脉压虽然变,但脑血流量几乎不变(脑血流的自动调节功能)灌注压（100mmHg）=平均动脉压—颅内压调节范围50—150mmHg。在体循环压力突然发生改变时，自动调节完成代偿约需30—120S，最长240S。脑血流量(cerebralbloodflow，CBF)的变化受化学性调节的影响，与动脉血氧分压成反比，与二氧化碳分压成正比。二氧化碳分压在25～80mmHg范围内，对脑血流量的病节最灵敏，完成该反射大约需要30s。二氧化碳分压低于25mmHg时，由于脑缺血、缺氧引起血管舒张，二氧化碳分压调节脑血流量的机制灵敏度降低。此外，脑血流量还受化谢性因素及神经性因素等调节的影响。

颅内压颅内压(intracranialpressure，ICP)是指颅内的脑脊液压力。正常人平卧时，脑穿刺测得脑脊液压可正确反映颅内压的变化。其正常值为70~200mmH2O(0.68—1.96kPa)。颅腔内容物由神经组织(86％)、脑脊液(10％)及血液(4％)三部分组成。任何一部分发生变化将影响到其他两部分，若超过