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高热病人的护理

一、定义

高热是指病理性的体温升高，是人体对于治病因子的一种

全身反应。高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热，

高热超过1-2周，尚未查明原因者称不明热。引起发热的病因

可分为感染性和非感染性两大类。前者最为多见，如细菌、病

毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变

态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能紊乱和代谢

疾病所引起。

二、症状、体征

高热时人体各系统产生一系列相应的变化，如新陈代谢加

强，呼吸、心跳次数增加，特别是神经系统兴奋性增高，严重

时可出现烦躁、幻觉、全身抽搐等，甚至昏迷，因此对高热患

者就积极降温，避免高热给患者带来的痛苦。

三、护理要点

1、按内科疾病一般护理常规。

2、绝对卧床休息。严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应

每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，处于体温变化过程中

的患者应2小时测量一次并做记录，或按病情需要随时监

测。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮

食，鼓励多进食，多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达

2500ml-3000ml，不能进食者，应按医嘱从静脉路补充营养

与水分，同时监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量，

并保持大便通畅。

4、体温高于39℃以上者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦

浴，冷生理盐水灌肠等，以降低代谢率，减少耗氧量。冷湿

敷法，是用冷水或冰水侵透毛巾敷于头面部和血管丰富处如

腘窝、大腿根、腋下、颈部，每10-15分钟更换1次；用冷

生理盐水灌肠，婴儿每次100-300ml，儿童500ml，或采用

针灸疗法如针刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。

5、通过物理降温仍不能使患者体温下降者，应按医嘱给予药物

降温如柴胡、安痛定肌内注射或口服阿司匹林、银翘散、柴

胡汤等。用药后30分钟测量体温，观察热型。出汗多者应

及时更换内衣，防止感冒，如体温急骤下降，大量出汗，面

色苍白，四肢发冷，应立即给予保暖，以免降温过快或过低

而导致患者虚脱，一般体温应控制在不低于37℃.

6、加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口，口唇干裂者可

涂石蜡油。

7、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或允许亲人陪护，

防止发生意外，同时加用护栏，必要时用约束带，以防碰伤

或坠床。由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予

适量的镇静剂。防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间，

如舌后坠应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时给予氧气吸

入。

8、保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风，

但注意做好患者保暖工作，防止患者受凉，感冒。

9、可疑传染病者在确诊前，应做好床边隔离，预防交叉感染。

10、做好心理护理，热情对待患者，对高热患者应尽量满足其合

理需求，保持患者心情愉快。

昏迷病人的护理

一、定义

昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各

种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧

失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，

这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、

中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、

糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

二、症状、体征

昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的

最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的

高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。

1、浅昏迷随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对

疼痛刺激（如压迫眶上缘），有躲避反应和痛苦表情，但

不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、