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张锡纯心脑共主神明“”说分析(一)

【摘要】通过对张锡纯的心脑共主神明“”说在中西医两方面的立论根据

和思维特色进行分析，指出该说不但是中西医结合的早期尝试，也是

中西医异同的充分体现；以中医的气“”与气化“”观念为工具对西医知识

的改造和发挥，导致了张锡纯对西医知识的独特改造和对神明“”问题的

独特认识。

【关键词】张锡纯神明心脑气化

Abstract：

ThetheoryofHeartandBrainCo-governSpiritcreatedbyZhangXichunisthere

sultofthecombinationofnewinterpretationofTCMclassicsandwesternmedici

ne,whichreflectsthedifferencesandresemblancesbetweenthem.Inthisstudy

anattemptwasmadetoclarifytheargumentandgettheideologytosustainit.Itw

aselucidatedthathowZhangXichunsTCMbackgroundaffectedhisideaaboutb

rain,heart,andspirit.ItwasprovedthattheideaofQiandQitransformationa

rethecoreoftheargument.

Keywords：ZhangXichun;Spirit;Heart;Brain;Qitransformation

早在西医在近代中国普及之初，怎样处理中西医的差别就是一个棘手

的问题。以“神明”问题（本文的“神明”指思维意识）为例，清末民初名

医张锡纯（1860-1933）为弥合中西医在这个问题上的分歧作了积极的

尝试，得出了独特的心脑共主神明“”说。

1《内经》与《说文》

张锡纯认为中医比西医高明，“西医新异之理原多在中医包括之中，特

古籍语意浑含，有赖后人阐发耳。”不过在西医对中医的冲击成为事实

的时候，找出这些语意浑含“”的地方就很重要了。首先是《说文解字》：

“古文思‘’字作思‘’，上从囟‘’，即顶门骨。徐氏《说文》释此字谓自囟‘

至心如丝相贯不绝’，是知心与脑相辅而成思。而自脑至心，皆为神明

之所贯彻普照也。”〔1〕

“自囟至心如丝相贯不绝”句实际上出自黄公绍《古今韵会举要》，段玉

裁《说文解字注》释“思”字时引用了该句。古“思”字义是否如张锡纯所

想当然的与今义相同，属古文字学研究范围，本文无法评论。在中医

方面，张锡纯的证据是《素问遗篇本病论·》的神“游上丹田，在帝太乙

君泥丸宫下”，以及《素问脉·要精微论》的“头者精明之府”：“夫精明

即神明也。头即脑之外廓，脑即头之中心点也。国家之货财藏于府，

兹则名之为府者，确定其为神明所藏也。”〔1〕

《素问遗篇·》是后世伪作。历代对《脉要精微论》“精明”之义也说法

不一。两处可疑的引文，远不足以构成有说服力的证据。再说，神明“

藏于脑部”与《素问灵台秘典论论·》心“者君主之官，神明出焉”也明显

矛盾。但张锡纯还是找到了破解的方法。

“《素问》灵台秘典曰：心‘者君主之官，神明出焉。’细绎经文，盖言

神明虽藏于脑，而用时实发露于心，故不曰藏而曰出，出者即由此发

露之谓也。”〔1〕

按他的解释，“出”字暗示了神明藏于脑而发于心，所以《脉要精微论》

说神明藏于脑与《灵台秘典论》说神明出自心并不矛盾：“脉要精微论

所言者神明之体，灵台秘典论所言神明之用也。”〔1〕

但《素问宣明五气篇》·心藏神“”“脾主思”等，就实在塞不进这“体“”用”

之内了。所幸张锡纯的附会仅止于此。他用力最多的是对西医知识的

解释。

2西人之说

张锡纯重视西医，又认为西医拘于迹象“”，只能获得部分真理，尤其对

脑气筋（脑髓神经）司知觉运动“