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精神障碍社区康复服务民警的责任

社区康复服务是精神障碍患者恢复生活自理能力和社会适应能

力，最终摆脱疾病、回归社会的重要途径。精神障碍社区康复服务对

象，一般指处于非急性住院康复期的精神障碍患者。康复的难点在后

端、在衔接

2020年10月，杭州市拱墅区的杨军鼓起勇气走进小河街道“残疾人

之家”，报名参与了精神卫生健康自我管理项目。到12月1日，项

目最后一期康复服务的日子，杨军认真写下了好几张感恩留言条，送

给照亮他生命中“隐秘角落”的光束。

看到这些留言条，项目负责人、杭州市第七人民医院（杭州市心理危

机干预中心）的医师骆名进百感交集。据他介绍，这个项目的核心简

单来说就是患者之间互帮互助。

“都是我的‘同类’，大家互相取经，教会彼此如何减少心理健康问

题症状，如何应对日常压力和预防复发。向别人学习如何处理问题，

如何与家人朋友相处。”杨军说，项目一共8期，每周一次，90分

钟，这成了他最期待、最自在的时间。如今，虽然项目结束了，但同

伴之间建立的情感纽带还在，牢固伫立在杨军身边的坚冰也开始逐渐

消融。

但骆名进也有担心。他在多年工作中发现，不少精神障碍患者出院后

没多久就病情复发，又被家人送回医院。一些从事精神康复的社会工

作者也认为，精神障碍患者习惯于医院或家里的固态生活模式，个人

自理能力和生活适应能力均明显退化。“在家无所事事，甚至不按时

吃药，很容易导致病情复发。”对此，骆名进认为，“康复的难点不

在医院，而在后端。精神障碍患者需要社会支持和引导，逐步适应社

会人的状态。”

民政部、卫健委、残联2020年12月印发的《精神障碍社区康复服务

工作规范》无疑给这一工作指明了方向。根据该规范，县级以上民政

部门要主动配合当地政府建立康复工作领导小组或部门协调工作机

制，将精神障碍社区康复服务工作纳入康复服务体系，研究制定辖区

精神障碍社区康复政策和相关制度，统筹协调解决资源整合、机构运

行、保障等问题，建立精神障碍社区康复机构、基层医疗卫生机构、

精神卫生专业机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，

完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。各级民政部门要主动协

调卫生健康部门组织精神卫生专业机构、基层医疗卫生机构，为社区

康复提供技术指导，与社区康复机构建立快速转介机制。

骆名进认为，如何落实还需进一步探索和实践，“社区康复体系建设

确实需要多个相关职能部门协作，这样才能提升精神障碍患者及其家

属的获得感和幸福感。”政府购买服务激活社会能量

作为精神专科医院，江苏省南京市佑安医院可谓一床难求，单纯依靠

扩建床位的办法已无法解决根本问题。2017年开始，南京市通过政

府采购服务的方式，陆续在全市范围内设立多个社区康复服务站，让

部分轻症患者就近接受康复治疗，极大地缓解了供需不匹配的矛盾。

佑安医院设立的“佑康家园”鼓楼康复站面积约700平方米，目前站

内会员约50人，另有居家康复会员41人。除了医护人员，站内还有

社会工作者、照料员、庇护性就业管理员等。此外，还开设了医务室、

心理咨询室、音疗室、沙盘游戏室等，满足多重康复需求。

鼓楼康复站负责人项宗平介绍说：“康复站每周会给会员安排课表，

还开办了‘佑康食坊’，教会员包包子、做糖饼。”“佑康食坊”所

获利润根据个人劳动量分配，让精神障碍患者获得一笔稳定收入。

在苏州市，政府购买服务让明德司法社会工作服务中心进驻高新区枫

桥街道运营康复驿站，为精神障碍患者提供心理疏导、自我照料、人

际交往、生活技能和工作技能培训等服务。康复驿站还提供上门服务，

帮助那些虽然有康复需求但不符合入站条件或者不愿意入站的精神

障碍患者。

如今，康复驿站已经服务近4000人次，使精神障碍患者在个人、家

庭和社会层面均呈现出不同程度的改善。首先是个人在自我管理、身

体素质、心理问题、社会交往等方面得到明显改善；其次是其家庭在

照顾压力、费用支出、家庭关系、生活质量方面得到改善；最后是社

区的监管压力也得到减轻，入站人员导致的邻里纠纷明显减少。

2020年12月，由民政部、财政部、人社部、卫健委、残联联合印发

的《关于积极推行政府购买精神障碍社区康复服务工作的指导意见》

给更多想进入这一领域的社会组织带来好消息。该意见提出，到2025

年，我国将初步建立起比较完善的政府购买精神障碍社区康复服务制

度，显著提高精神障碍社区康复服务质量和水平，促进形成与经济社

会发展水平相适应、高效合理的精神卫生服务资源配置体系和“社会

化、综合性、开放式”的服务供给体系，助力实现