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电流感觉阈值检测在2型糖尿病周围神经病变诊断中的应用

潘雪;顾峻菱;胡华斌;黄璞;刘冬梅;陈涌涌

【期刊名称】《解放军医学杂志》

【年(卷),期】2016(041)011

【总页数】3页(P970-972)

【关键词】电流感觉阈值;神经传导;糖尿病,2型;糖尿病神经病变

【作者】潘雪;顾峻菱;胡华斌;黄璞;刘冬梅;陈涌涌

【作者单位】400061重庆重庆市第五人民医院内分泌科;400061重庆重庆市第

五人民医院内分泌科;400061重庆重庆市第五人民医院内分泌科;400061重庆重

庆市第五人民医院内分泌科;400061重庆重庆市第五人民医院内分泌科;400061

重庆重庆市第五人民医院内分泌科

【正文语种】中文

【中图分类】R587.25

糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)是糖尿病最常见的

慢性并发症之一[1]，起病隐匿，发病率高，预后差，因此早期诊断尤为重要。神

经传导速度(nerveconductionvelocity，NCV)检测是诊断DPN的金标准，但操

作复杂，需专科操作，基层推广较难，所以选择一种敏感、简单、可靠的方法对

DPN的早期诊断十分重要，不过目前新的诊断方式较多，各有优劣，尚无统一认

知。近年来发现电流感觉阈值(currentperceptionthreshold，CPT)测定对DPN

的早期诊断有益。本研究以NCV检测作为对照，探讨CPT检测在DPN诊断中的

准确性和应用价值。

1.1研究对象以2015年3－7月在重庆市第五人民医院内分泌科住院的100例2

型糖尿病患者作为研究对象，其中男49例(49%)，女51例(51%)，年龄

61.77±11.25(32～88)岁，糖尿病病程6.85±6.08年。2型糖尿病的诊断符合

1999年世界卫生组织制定的诊断标准[2]，入选患者双足无溃疡、感染及水肿。选

取血糖正常的健康志愿者30例作为对照，其中男14例(14%)，女16例(16%)，

年龄57.57±10.75(32～73)岁。

1.2一般临床资料收集入选患者的一般资料，包括性别、年龄、病程、体重指数、

血压。测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖和OGTT2h血糖、血脂、尿微量白

蛋白、尿肌酐、血肌酐、尿素氮等。收集入选血糖正常的健康人的性别、年龄、血

压等。

1.3研究分析指标首先，对健康志愿者和糖尿病患者的CPT值进行比较，观察

CPT值的差异。其次，以NCV作为诊断周围神经病变的对照方法，将糖尿病患者

分层，观察CPT值的差异。最后，采用CPT检测对DPN进行诊断，并与NCV

的诊断结果进行对比，行一致性分析。

1.4周围神经病变的检测所有检测均在安静、轻松的状态下进行，室内温度控制

在25℃，室内湿度55%，皮温30℃以上。

1.4.1NCV检测对100例糖尿病患者进行肌电图(Keypoint4，丹迪公司)检查，

测双侧正中神经、尺神经的感觉神经传导速度(sensorynerveconduction

velocity，SCV)及运动神经传导速度(motornerveconductionvelocity，MCV)，

腓总神经MCV，腓肠神经和腓浅神经SCV。结果解读和DPN的诊断标准参考文

献[3-4]，将≥2条神经异常诊断为DPN。

1.4.2CPT检测对100例糖尿病患者和30例健康志愿者进行CPT检测。采用感

觉神经定量检测仪(NeurometerR，美国)完成。取双手中指(正中神经)、小指(尺

神经)、双足第三趾近端足背(腓浅神经)、外踝后方(腓肠神经)作为测试区。设定

“自动测试循环”，用三种频率(2000Hz、250Hz、5Hz)对同一神经进行测试，

结果输入Neuval软件进行分析，以≥2条神经异常作为DPN评定标准。

1.5统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以±s描述，不同电

流刺激下两组患者CPT值的比较采用重复测量的方差分析，两种诊断方法的一致

性分析采用Kappa检验。P0.05为差异有统计学意义。

2.1健康志愿者与糖尿病组的CPT值比较正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神

经在30例志愿者中各检