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跨理论模型在社区老年人运动行为促进中应用的范围综述

【摘要】目的基于跨理论模型（TTM），对社区老年人运动行为促进干预方案的

特点及效果进行范围审查，探讨干预方案中TTM指导策略选择的机制及内涵。方

法系统检索PubMed、Embase、CINAHL、CochraneLibrary、PsycINFO、中国

知网、万方数据库中与TTM指导下社区老年人运动行为促进干预方案相关的文献，

检索时限均为建库至2023年10月11日。由2名研究者对纳入文献进行汇总和

资料分析。结果共纳入15篇文献，干预框架包含按照行为变化阶段和行为变化

规律2种；干预策略主要包含强调运动益处及不运动弊端、建立家属帮助关系、

榜样经验分享、奖励、设置提醒、签署承诺等17项内容；干预策略形式主要包

含健康讲座、一对一交流、运动承诺书、运动日志、小组交流会、物质/荣誉等

14种形式；结局指标包含可行性（安全性、保留率、出勤率、满意度）以及有

效性（运动依从性、行为阶段变化、躯体功能、自我效能、决策均衡等）。结论

TTM中的变化阶段可指导社区老年人运动行为促进干预方案的干预框架设计，

变化程序可指导干预策略及应用形式的设计。基于TTM的社区老年人运动行为促

进干预方案的特色在于含有符合各行为阶段的干预策略，在结果方面具有短期有

效性及可行性，在未来有必要进一步明确干预方案细节，探索其长期有效性并进

行随访。

【关键词】老年人；跨理论模型；社区保健护理；范围综述；运动行为改变

随着我国人口老龄化形势不断加剧，社区老年健康行为管理成为研究的关注

热点［1］。运动干预在社区老年人中应用的有效性已被广泛证实。《老年人失

能预防运动干预临床实践指南（2023版）》［2］明确指出，运动可以增强老年

人肌肉力量、改善衰弱状况，对于功能维持和失能预防具有重要作用。良好的运

动行为是保证运动效果的关键要素［3］。然而，由于社区环境缺乏系统监督，

社区老年人运动行为不容乐观，主要表现为干预过程中运动依从性差、干预后运

动行为难以维持。李行淑等［4］针对200例老年骨关节炎门诊患者返回社区后

8周的运动治疗实施情况进行调查，发现只有22.5%的患者能够遵照医嘱完成计

划的80%及以上。DiLorito等［5］的系统评价结果显示，在社区轻度认知障碍

老年患者运动干预中，平均运动依从性仅为70%，其中1篇研究显示干预结束后

有约25%的老年人继续运动。因此，寻求促进社区老年人运动行为，提高其运动

依从性的干预方案具有重要现实意义。运动行为改变策略在运动行为促进中已有

广泛应用，尤其基于理论指导下系统的行为改变策略方案取得了较好效果［6］。

跨理论模型（transtheoreticalmodel，TTM）是在运动行为领域中运用最为广

泛的阶段性理论，由美国心理学家Prochaska和DiClemente［7］提出，包含变

化阶段、变化程序、自我效能、决策均衡4个要素，具有综合多个心理学和行为

转变理论的优点，被广泛应用于运动锻炼行为领域中。该理论模型指出个体行为

变化是连续动态的过程，不同阶段的个体应采取不同的干预策略。纳入8项研究

的系统综述结果显示，基于TTM的运动行为促进干预已得到广泛应用并取得较好

效果［8］。然而，现有干预方案存在较大异质性，且结局指标类型及应用效果

尚不明确。因此，本研究系统梳理TTM指导下社区老年人运动行为促进干预方案

的干预框架、干预策略、干预策略的应用形式及效果评价指标，探讨TTM指导下

的干预方案的特色及优缺点，进一步深入分析TTM指导干预策略选用的内涵及机

制，推进TTM在社区老年人中的应用，为社区老年人运动行为促进的研究提供方

法学指导。

一、资料与方法

1.研究方法：本研究采用Arksey和OMalley［9］于2005年提出的范围综

述报告框架，具体分为以下6个步骤：（1）阐明研究目的和研究问题；（2）制

订文献检索计划；（3）确定纳入与排除标准，进行文献筛选和数据提取；（4）

统计分析；（5）总结研究结果；（6）促进研究结果转化。

2.确定研究目的与问题：本研究的目的是探讨TTM指导下社区老年人运动行

为促进干预方案的特点及效果，具体审查问题包括以下方面。（1）TTM指导下

社区老年运动行为改变的干预方案（干预策略、干预策略应用形式、时长）是什

么？（2）基于TTM的运动行为改变干预在社区老年人中应用效果如何？效果评

价涉及哪些方面？

3.文献纳入与排除标准：（1）纳入标准。①研究对象为社区老年人，年龄

≥60岁