死胎综合征并休克及DIC和多脏器功能衰竭的抢救及护理 .pdfVIP

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现代中西医结合杂志２００２年第¨卷第２Ｉ期旦呈临床护理・２ｌ７９・

死胎综合征并休克及ＤＩＣ和

多脏器功能衰竭的抢救及护理

延安大学医学院附属医院中医肾内科（陕西省延安市７１６０００）张嘉梅贺海玲

我科于２００１年１月，成功地救治了１例死胎综合物及碱性药物等，密切观察生命体征及尿量，依血压及

征并感染中毒失血性休克、播散性血管内凝血（ＤＩＣ）及出入量调节输液量及液体滴速。同时立即采集标本急查

多脏器功能衰竭的患者，现将护理体会报道如下。三大常规及血生化，并联系血库配输同型新鲜血。

１病例介绍２．１．３采取快速有效的止血措施：患者人院后５ｈ内即

患者，２５岁，因妊娠２０周，发热、腹痛、腹泻、阴呕吐３次，为咖啡色，量约４００ｍＬ。护理人员立即消除

道出血２ｄ、少尿１ｄ于２００１年１月１０日就诊于当地医切血迹，耐心安慰患者，帮助其消除了焦虑、恐惧心

一

院。Ｂ超提示胎盘早剥，娩出一死胎，清宫２次，出血量理。密切观察其意识、面色、生命体征、呕吐物、大便颜

约１６００ｍＬ，血压８／５ｋＰａ（６０／３７、５ｍｍＨｇ），心率１４６色及阴道出血量，每３０ｍｉｎ１次。若有活动性出血，立

次／ｍｉｎ，经输血、补液、抗炎、升压等治疗，未见好转，即报告医师，紧急处理。及时准确的执行医嘱，给予止

且出现全身水肿、无尿，故转入我科。查体：Ｔ３８．８℃，血药物。

Ｐ１１６次／ｒａｉｎ，Ｒ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ１２／８ｋＰａ（９０／６０ｍｍＨｇ，２．１．４防治感染：除遵医嘱合理应用抗生素外，更重

升压药维持）。神志清，急性危重病容，全身高度水肿，要的是要做好基础护理、口腔护理、会阴部护理等，一

巩膜及皮肤黄染，皮肤散在大量瘀斑，腹部膨隆，腹水切治疗、护理操作均严格执行无菌技术操作规程，防止

征阳性，阴道少量出血。实验室检查：血常规Ｈｂ８５ｇ／

并发症发生。

Ｌ，ＲＢＣ２．８×１０Ｌ～，ＷＢＣ１２．８×１０Ｌ～；ＢＵＮ１６．７２．２急性左心衰及急性肺水肿的抢救：患者于１月１１

ｍｍｏｌ／Ｌ，ＳＣ５０５ｒｍｏｌ／Ｌ；肝功各蛋白值降低，转氨酶日１４：００出现烦躁不安、呼吸困难、咳嗽、咯血性泡沫

值升高，胆红素各项升高。入院诊断：①死胎综合征；痰，测心率１３２次／ｒａｉｎ，Ｒ３４次／ｍｉｎ，ＢＰ１７／１２ｋＰａ

②感染中毒失血性休克；③急性肾衰；④ＤＩＣ。而后还（１２７．５／９０ｍｍＨｇ）。立即嘱患者取半坐卧位，双腿下

并发急性左心衰及急性肺水肿。经抗休克、抗炎、纠正垂；给高流量吸氧，４～６Ｌ／ｒａｉｎ，湿化瓶内盛２０％～

ＤＩＣ、纠正水电解质酸碱平衡失调、强心、平喘、利尿、３０％酒精；协助患者排痰，保持呼吸道通畅；减慢输液

支持、保肾、保肝及多次血液透析等治疗，并组织科护速度，减少输液量和饮水量；立即给西地兰、氨茶碱、

理查房，制订周密的护理计划，准确、及时完成各项治