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提防痛风管好自己的嘴，少吃含有嘌呤的食物

提防痛风管好自己的嘴，少吃含有嘌呤的食物

痛风不致命，但痛起来要命！痛风，是一种因嘌呤代谢障碍，使

尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎、结

晶性关节炎。病者关节部位聚积着由尿酸构成的结晶体，从而引起发

炎。

大多数发生于20至60岁的男性身上；女性一般在50岁之前不会

发生痛风，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用，但是在更年期后会

增加发作比率。男女之比约为20∶1，发病后极难根治。

通风的起源

痛风的临床特点为“高尿酸血症”，以及由此而引起的痛风性急

性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，

常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

本病可分原发性和继发性两大类。

原发性者少数由于酶缺陷引起，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、

高血压病、动脉硬化和冠心病等。

继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。由于尿酸

在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，

导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成痛苦的炎症。

一般发作部位为大拇趾关节（这种情况称为podagra，足痛风）、

踝关节、膝关节等。

长期痛风患者有发作于手指关节，甚至有耳廓软组织的病例。

急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发

作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢关节。

虽然约三份之二患有高尿酸血症者不会在身上出现任何症状，但

是血中尿酸浓度持续上升，最终会形成一般称为“尿酸盐”的“尿酸

单钠”（monosodiumurate）针状结晶体，积聚于软组织中，尤其

是以下肢足部关节最常见。当白血球来吞噬在关节腔内之晶体时，会

释出发炎物质，进而引起一连串的发炎性反应，造成关节剧痛及关节

肿胀和变形。

若尿酸盐沉积在肾脏，则会造成肾结石、尿路结石，引发剧烈腰

痛。

正常情况下，人体内大约含有1000到1200mg尿酸，每天大约

有600mg产生及排出体外，所以体内的尿酸量会达到一种平衡的状

况；但万一有某些原因破坏了这种平衡状态，也就是说，这些老废物

若在血液中因某些原因异常增多现象，就形成了所谓的“高尿酸血

症”。

依据统计学来讲，男性血中尿酸值在7.0mg/dl以上算有高尿酸

血症，而女性血中尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症，而有高尿

酸血症的患者，将来有十分之一的人会发展成痛风。通常来说，痛风

病患的尿酸存量可高达2000mg—4000mg，由于人体内的尿酸来源

有三，部份来自身体各种细胞正常的代谢（老的破坏死去代之以新生

的），部份来自身体中直接的生化合成，部份则来自膳食。过去认为：

只要嘌呤的来源减少就可以降低血中的尿酸。但现在的知识告诉我们：

事实并不那么简单，高尿酸血症与嘌呤的整个代谢过程的异常有关。

除了来源过多会影响血中的尿酸的浓度外，因尿酸是从肾脏排泄到体

外，因此肾脏的机能有障碍时也会引起血中尿酸度的上升。

尿酸具有下列数项物理化学特性：

1）难溶性：以醚或水都无法使之溶解，必须加热到摄氏400度才

会溶解。

2）血清尿酸值的饱和浓度为6.4mg/dl，即一超过这个数值，就

开始会有尿酸盐结晶析出。

3）血清尿酸值越高，则尿酸盐结晶在身体各部沉积的数量也越多；

沉积越多，则急性痛风性关节炎、痛风石及合并症的发生机会就越多。

4）温度越低或溶液中的pH值越低（即越呈酸性），则溶解度越

小；通常尿酸盐结晶以摄氏37度及pH7.7时的溶解度最大。

5）身体末梢血液循环较差及体温较低的地方，尿酸盐结晶较易沉

淀；例如大脚趾及其他脚关节等较易发生急性痛风性关节炎。

预防尿酸过高和痛风的处理：

（1）抗痛风药物主要是临床用药。从目前医院抗痛风制剂的销售

数量与销售金额来看，近两年这类药物的销售均呈现大幅上扬趋势，

并呈现出夏秋季高发的季节性特点，这与流行病学发病高峰时间上的

分析基本一致。

抗痛风药目前品种不多，临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗

炎药、激素、促进尿酸排泄药（如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆）和抑

制尿酸合成药（别嘌呤醇）为主。急性发病期主