眼外伤的护理.pptVIP

一.定义外部因素直接作用于眼部，引起眼的结构与功能损害。*二.分类按致伤原因：机械性：挫伤，穿通伤，异物伤非机械性：热烧伤，化学伤，辐射伤，毒气伤*三.检查(评估）1.病史2.全身情况3.视力4.外眼5.眼球内6.影像学及其他辅助检查*四.处理原则1.先救生命，后救眼球2.化学伤尽早彻底冲洗3.开放性眼外伤：TAT，检查轻，勿挤压*4.眼球破裂伤：慎摘眼球5.尽量不要丢弃眼部组织6.球内异物尽早取出（金属，植物）7.合理应用抗菌素，激素等药物*定义：机械性钝力引起，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。钝力：→打击部位（直接损伤）→眼球内及眼球壁传递（间接损伤）眼球钝挫伤*大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点*一、眼睑挫伤眼睑水肿、皮下淤血：早期(伤后24h内）冷敷，以后可热敷，一至二周内吸收。眼睑皮肤裂伤：尽早清创缝合泪小管断裂：泪小管吻合术二、结膜挫伤结膜水肿、球结膜下淤血结膜裂伤：抗生素眼药水*三.角膜挫伤1.上皮损伤：包盖2.基质水肿：激素、抗菌素、放瞳3.破裂：清创缝合四.虹膜睫状体挫伤1.炎症：散瞳剂、糖皮质激素*2.虹膜与瞳孔异常①瞳孔缘不规则：不处理②虹膜根部离断：“D”形瞳孔，手术③瞳孔散大：观察3.前房积血原发性前房积血：伤后立即发生的出血，多能自行吸收。继发性前房积血：（伤后一周内）吸收后或吸收过程中出血，产生严重并发症①继发性青光眼→②角膜血染*治疗：①半卧位②双眼包盖③止血药④瞳孔不放不缩⑤激素（抗生素）⑥观察眼压、积血的吸收⑦手术*五.晶体损伤1.半脱位：晶体向悬韧带断裂相反方向移位，观察或手术2.全脱位：前房、瞳孔、结膜下、玻璃体→手术3.白内障：观察或手术*定义：由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。一.致伤因素：金属异物，锐器伤眼球穿通伤二.预后取决于：1.受伤的程度与部位2.是否感染及并发症3.及时治疗*三.临床表现1.角膜穿通伤2.角巩膜穿通伤3.巩膜穿通伤四.治疗：缝合伤口恢复眼球完整性；防治感染和并发症；（眼内炎、交感眼炎)II期手术。*一.球外异物：眼睑结膜角膜眼眶二.球内异物异物碎片击穿眼球壁，存留于眼内严重威胁视力的眼外伤。异物伤*1.损伤因素：①机械性②毒性和化学性③诱发感染，产生并发症2.治疗：尽早手术取出*定义：化学物品（溶液、气体、粉尘）引起的眼部损伤。一.致伤原因和特点1.酸性烧伤：凝固作用→相对较轻2.碱性烧伤：溶解作用→后果严重酸碱化学伤*临床表现表现为眼部疼痛异物感怕光流泪视力下降二.临床表现与并发症**三.急救和治疗1.急救：冲洗，尽早彻底立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时要将眼睑分开，翻转上睑，上下穹窿球结膜充分暴露，边冲洗边令伤者眼球向各方转动,也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净，然后即送医院处理，千万不可不作处理直接送医院。?*2.应用胶原酶抑制剂：如维生素C，四环素3.应用抗生素控制感染4.石灰烧伤（0.5%EDTA-Na）*5.放瞳6.激素：伤后一周内或三周后使用7.自血结膜下注射8.手术切除坏死组织，行羊膜移植或角膜移植9.晚期治疗并发症*