甲状腺肿护理查房2课件课件.pptVIP

甲状腺肿护理查房2;

查房内容;相关知识

;甲状腺的周围神经;;在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。

若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。;;甲状腺常见疾病;甲状腺的功能和作用;病因;病因;辅助检查;3.喉镜检查：确定声带功能

4.实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3T4TSH）+血清电解质+尿常规

5组织病理

6放射性核素扫描

;临床表现;处理原则;手术方式;一、病史介绍;专科查体：T:36.8℃P：90次/分R：20次/分BP:141/86mmHg神清，精神好，左侧甲状腺可触及结节样包块，无压痛，表面光滑，四肢肌力肌张力均正常

既往史：无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞等慢性病史，否认手术、外伤及输血史，否认结核、肝炎等病史，无药物及食物过敏史。

;;病人术前准备;术前宣教;锻炼方法;;;护理诊断：

知识缺乏：

与患者文化程度及

对手术相关内容不

了解有关

;护理诊断：

焦虑恐惧:与环境

陌生，手术治疗，

预后不佳有关

;病情进展;病情跟踪;;;病情跟踪;护理诊断：

感染的可能：

术后置管手术切口

及抵抗力下降有关

;护理诊断：

清理呼吸道无效：

与咽喉部及气管受刺

激分泌物增多及

切口疼痛有关

;护理诊断：

生活自理能力下降

：与术后卧床及

手术切口有关;护理诊断：

舒适的改变：

与切口疼痛和

引流管刺激有关;护理诊断：

潜在并发症：

1、呼吸困难窒息

2、喉返神经损伤

3、喉上神经损伤

4、手足抽搐

5、甲状腺危象;术后并发症;二、喉返神经损伤：

临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复，一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。

护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。

;三、喉上神经损伤：

临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生呛咳。

护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。;四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。

临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木，重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。

护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。;五、甲状腺危象

临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速（120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。

护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等

;健康教育;3.术后功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。

方法：

1.低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰。

2.转动颈部：左右转动接近90度角。

3.左右屈颈，耳贴近肩头。

;

4.随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊;饮食指导;3.甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结

;新技术;适应症;禁忌症;并发症及处理;2、发热：较常见，主要是机体对微波高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，一般低于38℃，少数超过39℃，对症治疗即可消退。

3、甲状腺外血肿：发生率约2.1%，多于1月内消失。

4、喉返神经损伤:较严重的并发症，发生率约1.3%-3.3%。多于1周至数月内自行恢复。;5、其他并发症：较少见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、血管等）、内分泌异常包括甲状腺功能及甲状旁腺功能异常。

;;小结;Thankyou