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重度自闭症儿童语言训练的个案研究

摘要：本案例是对一名重度自闭症儿童语言训练的个案研究，通过对丁某某基本情况的了解和入学前八大领域能力的评估，重点是语言能力的评估，制定相对应的训练措施并展开训练。再次评估训练后的能力情况，进行讨论与反思。

关键词：自闭症语言训练个案研究

一.基本情况：

丁某某，男，2017年3月13日出生。学生母亲患有癫痫，怀孕时一切正常，足月剖腹产。出生时不会哭，出生两天后才会睁开眼睛，其它情况都良好。

两周岁时才会走路，走路时经常会摔倒。两周半时，家人发现学生不愿和小朋友一起玩，不说话，于是带学生到上海医院进行检查，检查结果是发育迟缓。在后期的生活中观察发现，学生的情况不对，经人介绍到南京脑科医院行进检查，。2020年8月被确诊为重度孤独症，医院建议到南京进行康复训练，但家庭条件不允许，遂放弃。之后咨询残联，2020年9月到某特殊教育学校进行学习训练。

学生家庭居住环境舒适安静，家人相处融洽，与邻里相处和谐。家庭成员有爸爸、妈妈、爷爷、奶奶。父亲长期在外工作，陪伴学生时间较短。其母亲身体不好，在家与学生奶奶照顾学生。学生父母对学生比较温和，对学生期望值低，在训练中基本不参与。

奶奶是学生的主要监护人，照顾学生的衣食起居，对学生期望值较高，但对学生的能力水平认知不够，对孩子比较溺爱。

二．入校时基本情况分析：

从八大领域对学生进行初次评估。]

三．训练措施：

针对学生在各大领域的评估结果，作为个训老师的我，制定适合学生的短期训练目标和长期训练目标。

在个训课课程设置上，基于学生八大领域的评估情况，找到学生的最近发展区，也就是评估时学生需要辅助才能完成的项目，根据学生的发展与个性特征，对学生欠缺的领域进行训练和辅导。正所谓“跳一跳，摘个桃”，难度不会太大，学生也有学习的能力和动力。

本次个案主要针对学生的语言展开训练。

1.第1阶段

（1）口部动作模仿

从被动辅助完成动作到能听从指示模仿完成动作。主要是为了锻炼舌头的伸缩能力和舌部肌肉转动能力，增强舌头运动的力量和灵活性，为正确的舌位和发音打好基础。

上课前的口舌操动作有：张大嘴、闭上嘴、打哇哇，伸缩舌，舔唇，咬唇，卷舌等。

因为学生的舌部肌肉较僵硬，在训练的过程中要采用适当方法。如练习伸缩舌时，学生完全不会，我就会拿出学生爱吃的棒棒糖，放在嘴巴前面，学生想吃糖就要伸出舌头，慢慢的学生就会伸出一点舌头了。学生不会舔唇，就将海苔撕成小块贴在嘴唇四周，想吃海苔就必须得舔，舔唇这个动作就慢慢学会了。

（2）气吸训练

让学生掌握正确的呼吸方法，锻炼呼气肌肉群和吸气肌肉群的力量，锻炼学生说话用气和控制气流的能力。如：吹哨子吹气球，吹蜡烛，吹风车。

（3）交往动作模仿

学习模仿并明白模仿动作的意义。如：听指令拍拍子表示高兴，摆摆手表示再见、拱拱手表示感谢、伸出手表示要东西、拉拉手表示友好等。

（4）模仿发声

仿哭声，抓痒令发出大笑声，张大嘴巴发声“啊……”，即使在训练过程中出现无意义的叫也要给其强化，鼓励发声。

2.第二阶段

训练发单音、叠音时期。这个阶段要注意刚建立的注视及对视，使学生学会模仿老师的口型发音，此时不需刻意纠正儿童发音的正确性，以防止挫伤学生的自信心及学习兴趣。

（1）要充分利用学生喜欢的物品转化为对训练者面部的注视，提高目光对视时间和注意力，使学生能较好的模仿口型发音。

（2）让学生知道听叫他名字时会产生反应，如回头、抬眼看老师等，学习应答“哎”。

（3）模仿单音节发音，如：a、i、u、o、e、b…从儿童最亲的人物母亲开始，学习发唇音“妈”。

（4）满足学生的动机需求，由物体强化物到社交强化物的转变，在学生表现良好的情况下拍一拍，亲一亲，抱一抱，等的动作中学习发爆破音“拍、打、抱”。

（5）采用“轰炸式”方法，对能发出的音，老师进行多次的重复刺激和训练，巩固加强。

（6）看图片，练习发音，模仿说出单韵母，说出物品名称如：马、八、拔等。

（7）看仿真玩具，模仿声音，动物叫声，汽车、火车及打枪的响声等。如小猫“喵喵”叫，小狗“汪汪”叫，汽车“滴滴”，火车“呜呜”…

3.第三阶段

学习发双音节词语。这个阶段让学生学会模仿两个音节的连续发音，它是标志学生的语言表达能力上升到一个新的阶段，可以将认知渗透到教学中。

（1）利用学生已学会的单音节开始学习迭音如“爸爸、妈妈、杯杯、瓜瓜、包包”等。

（2）在会发的音节的基础上学习双音节词语如：“杯子、西瓜、面包”等。

（3）利用实物和图片，帮助学生进行双音节词语的发音学习。可采用先指指“杯子”，拿起“杯子”，说出“杯子”三步骤学说词语。

（4）学生学说双音节词语阶段，不易矫正发音速度及音质，需要增加说出词语的数量，鼓励学生敢于仿说，但要重视口型模仿发音时的音节数量。

4.第四阶段

简单问答沟通训练。这个阶段，让儿童能建立