中暑课件课件.pptVIP

劳性50%患者大量出汗横纹肌溶解非劳皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，体温41度以上，24小时死亡*藿香正气水*中暑(heatillness)中暑的定义高温中暑是在气温高、湿度大的环境中，从事重体力劳动，发生体温调节障碍，水、电解质平衡失调，心血管和中枢神经系统功能紊乱为主要表现的一种症候群，又称急性热致疾患。病因1.环境温度过高2.产热增加3.散热障碍4.汗腺功能障碍（常见诱因包括年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、水土不服、甲状腺功能亢进、心血管病等等）中暑的分类先兆中暑轻度中暑重症中暑热痉挛热衰竭热射病临床症状?先兆中暑缺氧表现：头痛、头晕、四肢无力、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸失盐失水：口渴、过量多汗体温变化：体温正常或略有升高，不超过38℃临床症状?轻度中暑临床表现：除上述先兆中暑症状加重外1.体温38℃以上。2.面色潮红或苍白，皮肤灼热等。3.脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状。临床症状重症中暑:包括热痉挛、热衰竭和热射病症状表现：1.体温可达40℃—42℃。2.轻度中暑表现外，还有热痉挛、腹痛、高热昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。热痉挛（heatcramp)在高温环境下进行剧烈劳动，大量出汗后严重体钙缺失和过度通气出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续数分钟后缓解。常在活动停止后发生，主要累及骨骼肌。可无明显体温升高。热痉挛也可为热射病早期表现。热衰竭(heatexhaustion)此型最常见，多见于老年、儿童和慢性疾病患者。在严重热应激时，由于体液和体钙丢失过多、补充不足所致。表现多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛，可有心率增快、低血压等脱水征，体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，如不治疗可发展为热射病。热射病(heatstroke)是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41℃）和神志障碍。临床上分为两种类型：（1）劳力性热射病（2）非劳力性热射病护理计划护理诊断1.体温过高与中暑高热有关。2.有体液不足的危险与血容量不足有关3.急性意识障碍与昏迷与中暑引起头部温度过高有关4.潜在并发症休克、压疮等与病情和长期卧床有关5.清理呼吸道无效与咳嗽无力有关6.水电解质紊乱与病情脱水有关护理目标1.使患者体温在正常范围。2.CVP正常3.意识好转4.血压正常、皮肤完好护理措施1.心力衰竭患者要给予半卧位，血压过低患者去平卧位，休克的患者平卧头偏一侧卧位。2.保持呼吸道通畅，予以吸氧，及时清理口鼻分泌物，必要时予以气管插管，机械辅助通气。3.严密观察生命体征，神志、瞳孔、二便、皮肤出汗情况，做好护理记录，及时配合医生抢救。护理措施4.保持有效降温1）环境降温：将患者置于20~25℃房间内，以增加辐射散热。2）体表降温：采用冰帽、冰槽进行头部降温，可在腹股沟、颈动脉、腋窝等处放置冰袋，但注意避免局部冻伤。全身降温可采用冰毯、冰水或酒精擦拭、冰水擦浴等方法。3）体内中心降温：适用于重度中暑、体外降温无效者。用冰盐水200ml注入胃内或灌肠；或用4℃5%葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注，开始滴注速度应稍慢，30~40滴/分，患者适应低温后再增快速度，但应密切观察，并同时检测血压，以免发生急性肺水肿。有条件者可用低温透析液（10℃）进行血液透析。劳性50%患者大量出汗横纹肌溶解非劳皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，体温41度以上，24小时死亡*藿香正气水*