呼吸生理第十四章 肺通气课件.ppt

1第五篇呼吸生理呼吸生理第十四章肺通气

2呼吸全过程呼吸生理第十四章肺通气

3第十四章肺通气

（pulmonaryventilation)传导气道（conductingairways）加温、加湿、过滤和清洁吸入气体以及引起防御反射终末呼吸单位（terminalrespiratoryunit)气体交换的场所呼吸生理第十四章肺通气

4一肺通气的动力

(一)呼吸过程中肺内压的周期性变化呼吸生理第十四章肺通气

5(二)呼吸肌运动是肺通气的原动力(Inspiration)(Expiration)InspiratoryvsexpiratorymusclesEupneavsforcedbreathing呼吸生理第十四章肺通气

6(三)胸膜腔内负压是维持肺扩张状态的重要条件呼吸生理第十四章肺通气

71.胸膜腔内负压的形成机制1）胸廓的自然容积肺的自然容积2）两层胸膜间浆液的分子凝聚力3）胸廓和肺的弹性回缩力呼吸生理第十四章肺通气

82.胸膜腔各部的负压呼吸生理第十四章肺通气

93.胸膜腔负压的意义维持肺扩张：PTP=Palv-PIP作用于壁薄而可扩张性较大的腔静脉和胸导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流呼吸生理第十四章肺通气

10二肺通气的阻力Elasticresistance70%，吸气阻力、通气动力surfacetension;elastictissuesNon-elasticresistance30%，吸气和通气的阻力airwayresistance呼吸生理第十四章肺通气

11(一)弹性阻力弹性阻力（elasticresistance)顺应性（compliance）C=DV/DP肺的弹性阻力和顺应性离体肺的顺应性曲线1）充生理盐水时顺应大2）S形3）滞后现象(hysteresis）1）弹性阻力的来源：肺组织的弹性回缩力，约占1/3；肺泡表面张力，约占2/3；2）特点：呼吸过程中肺弹性阻力（表面张力）发生动态变化呼吸生理第十四章肺通气

121.肺组织的弹性回缩力弹力纤维和胶原纤维肺组织纤维化-肺气肿ˉ呼吸生理第十四章肺通气

132.肺泡表面张力与表面活性物质PTP=2T/rRoleofPulmonarySurfactantSurfactantdecreasessurfacetensionwhich:increasespulmonarycompliance(reducingtheeffortneededtoexpandthelungs)reducestendencyforalveolitocollapseReducesplasmaextravasationWithoutsurfactantWithsurfactant呼吸生理第十四章肺通气

14肺泡表面活性物质肺泡的Ⅱ型上皮细胞及呼吸性细支气管的Clara细胞合成和分泌脂类和蛋白混合物：二棕榈酰卵磷脂（dipalmitoylphosphatidylcholine，DPPC）脂蛋白（SP-A、SP-B、SP-C、SP-D）缺陷?新生儿呼吸窘迫综合征（infantrespiratorydistresssyndrome）或称透明膜病（hyalinemembranedisease）呼吸生理第十四章肺通气

15(二)非弹性阻力-主要是气道阻力1.测量：2.影响因素:气道管径、气流速度、气流形式和肺容量气道管径减小10%?气道阻力增加52%?气流减少34%。女性气道阻力比男性大。Re2000发生湍流?气流阻力-吸入80%氦气+20%氧气的混合气体，可降低气道阻力。呼吸生理第十四章肺通气

163.气道阻力的分布

正常时，主要来自大气道；但阻塞性肺病时，主要是小气道阻力增大。气道位置正常人COPD患者咽-喉部0.60.6直径2mm气道0.60.9直径2mm气道0.33.5总气道阻力1.55.0健康成人与慢性阻塞性肺病(COPD)患者的气道阻力[cmH2O/(L/s)]呼吸生理第十四章肺通气

17VagalefferentAChMuscarinicreceptorBronchoconstrictionSymapatheticefferentNEb2adrenergicreceptorrelaxationNANCinnervationATP,VIPSensory(vagalandspinal)