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EICU罗丹主要内容健康教育护理措施护理诊断病例介绍甲状腺解剖生理甲状腺功能及调节甲状腺瘤概述01姓名小波珠02床号12床03性别女性04年龄65岁05住院号112432306职业农民07民族汉族08居住地九寨沟县大录乡芝麻村一般资料病例介绍㈠病例介绍㈡患者因“发现双侧甲状腺包块3+年”入血管外科。于2013.01.23在全麻下行甲状腺全切术，术中见：双侧见甲状腺Ⅲ肿大，左侧甲状腺下极达胸腔上纵膈，主支气管受压并向右侧偏移双侧甲状腺可见弥漫实性结节影，左叶大者直径约4cm,右叶大者直径约4cm，术中冰冻提示双侧结节性甲状腺肿，术中出血约500ml，手术顺利。因患者颈部包括体积大，压迫气管时间长，故术后转入我科室入科查体：来时麻醉未醒，双侧瞳孔等大等圆约0.15cm，对光反射迟钝。T36.2，P88次/分，R15次/分，BP152/70mg。气管插管导管内吸氧，颈部伤口敷料清洁干燥，切口正中可见一血浆引流管固定在位外接负压吸引。动脉血气分析示：PCO2：6.3KPA后立即予以气管导管内吸氧，持续心电监护，同时予以止血，维持水电解质平衡，抗感染等处理。密切观察病情变化。简要病史甲状腺解剖生理甲状腺功能及调节甲状腺的主要功能：摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素甲状腺及甲状腺素甲状腺素：调节机体的物质和能量代谢、加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用甲状腺瘤概述表面光滑、边界清、包膜完整、无痛、随吞咽上下移动多数无不适症状常无意间发现圆形及椭圆形结节，单发质地柔软、囊性者质韧，生长缓慢、囊壁破裂时瘤体短期内增大伴肿胀最常见良性肿瘤，有完整的包膜。多见于40岁以下的女性，按形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，以前者多见临床表现焦虑潜在并发症清理呼吸道无效疼痛肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关呼吸困难,窒息;②出血；喉上神经损伤有关。手足抽搐与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关护理诊断焦虑护理措施（一）焦虑1术后：保持舒适的体位给予抬高床头30-45°，以减少面部肿胀改变体位、咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼痛及影响伤口愈合2遵医嘱予以地佐辛im给予镇痛，以利于休息和缓解焦虑。3做好心理护理评价患者情绪稳定，积极配合治疗及护理护理措施（二）潜在并发症：（1）呼吸困难及窒息24日12:30试脱机中病员主诉心累，SPO2下降至85%，HR130次/分，BP增高至203/103mmHg，考虑患者发生心源性哮喘，立即予以呼吸机辅助呼吸，控制输液速度，给予甲强龙降低毛细血管通透性，利尿，硝普钠扩管降压，丙泊酚持续镇静等抢救护理病情观察给予心电监护，密切观察spo2、T、P、R、BP、及早发现并发症及时通知医生、配合抢救体位抬高床头30~45°,利于呼吸及引流引流管妥善固定，保持通畅，有效引流，观察引流的量、颜色、性质.引流目地是为便于观察切口内出血情况和及时清除引流切口内的积血急救准备急救箱备气切包及无菌手套，以备急用急救配合对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线、敞开伤口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，遵医嘱给予大剂量激素，如DXM30mgivgtt,如无好转行环甲膜穿刺或气管切开评价患者呼吸通畅，无呼吸困难及窒息发生。于1月26日拔出气管插管后无不适。护理措施㈡（2）出血常发生于术后48h内表现颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息护理术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免剧烈咳嗽