先心病的外科治疗.pptVIP

010203041，早产儿药物治疗（消炎痛）01任何年龄都可以手术治疗。032，动脉导管依赖性先心病（保持PDA开放，前列腺素E）02根据病情不同，采取不同手术方法。（介入治疗，手术治疗）04动脉导管未闭动脉导管未闭介入治疗动脉导管未闭：结扎术，切断术，补片修补术。01并发症：导管再通，喉返神经损伤，乳糜胸。02PDA切断缝合术PDA切断缝合术PDA切断缝合术年龄大有心内膜炎动脉导管粗PDA体外循环下手术法洛四联症01.TankertankerDesignTankertankerDesign先心病的外科治疗宗仁卿纪念医院赵敏概述1：先天性（出生缺陷）2：感染性疾病3：代谢性疾病4：肿瘤5：创伤概述01先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病，感染性心内膜炎冠状动脉粥样硬化性心脏病左房粘液瘤（90%）心脏创伤02粘液瘤粘液瘤粘液瘤先天性心脏病的发病率约占新生儿的0.7%，我国每年约有十余万新出生的先心病病人。1中国2011年做各类心脏手术约18万例，而其中近三分之二是先心病手术。无论手术数量和手术种类、手术效果均有显著提高。2先天性心脏病遗传药物放射线感染糖尿病父亲＞55岁母亲＞35岁高龄妊娠房间隔缺损（ASD）室间隔缺损（VSD)动脉导管未闭（PDA）肺动脉狭窄（PS）主动脉狭窄（AS）法乐四联症(TOF)主动脉缩窄（CoA）大动脉转位（TGA）先天性心脏病CBA手术指征手术方法注意点1.房间隔缺损（ASD）1.房间隔缺损（ASD）当出现症状、肺血多及心脏大应行手术治疗最佳的手术年龄为2-5岁早年行手术矫治，不会影响寿命若手术年龄推迟，生存率可能明显降低房间隔缺损手术指征介入治疗（经股静脉）介入治疗（胸骨旁小切口）心内直视手术房间隔缺损手术方法0102ASDAmplatz伞封堵适应证：ASD直径3cm或3.6cm中央型、上下边缘0.4cm卵圆孔未闭、尤其曾脑栓塞者外科术后残余左向右分流PBMV后分流2岁ASDAmplatz伞封堵禁忌证：PH60mmHg合并部分、完全肺静脉异位引流左房内隔膜、三房心复杂紫绀型先心合并ASD房间隔缺损介入治疗01手术简介02房缺微创封堵术应用范围01所有的房缺口径45mm的继发型房缺.无边缘的房缺中无边缘范围应周长的1/3.02优点01微创无体外循环恢复快适应症广02房间隔缺损1.房间隔缺损（ASD）室间隔缺损01手术指征手术方法（介入治疗，手术治疗）注意点02室间隔缺损分类室间隔缺损介入治疗室间隔缺损大VSD婴儿在出生后3个内月出现难治的心衰或严重的呼吸道症状，应及时行手术治疗年龄大于3个月存在严重的症状，明显的发育差或肺血管阻力升高，及时行修补术因为年龄再大些修补的危险性并不会减少肺动脉干下缺损即使明显小，手术不宜迟于5岁室间隔缺损的手术指征闻及收缩期杂音柔和或无；胸片上不是多血的，左室大小正常或接近正常；心电图显示至少有中度以上的右室肥厚；这种情况手术是禁忌的延误手术治疗的患者，当肺血管阻力超过10WOOD/m2时0201030405室间隔缺损的手术禁忌征TankertankerDesignTankertankerDesign