外科感染护理第一讲.ppt

常见的化脓性感染致病菌（了解）产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶。引起局限性组织坏死化脓，可有转移性脓肿。脓液特点：稠厚、黄色、不臭。葡萄球菌(staphylococcus)：G+产生溶血素、透明质酸酶、链激酶。易引起蜂窝组织炎、丹毒。脓液特点：较稀薄、淡红色、量较多。链球菌(Streptococcus)：G+大肠杆菌(colibacillus)：G-肠道、胆道、泌尿系感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。绿脓杆菌(Bacilluspyocyaneu)：G-常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊的甜腥味。变形杆菌(Bacillusproteus)：G-常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。（二）人体的防御能力（机体的易感性）23%Option1局部情况：全身情况：严重病变（休克、糖尿病、尿毒症、肝衰）特殊治疗（激素、化疗、放疗）严重营养不良爱滋病病人皮肤粘膜缺损；导管阻塞；局部组织缺血；异物坏死组织残留；30%Option2三、感染的预防(Preventionofinfection)防止微生物污染坚持无菌技术原则；及时正确处理伤口；认真实施卫生管理；认真实施消毒灭菌技术；单击此处添加小标题单击此处添加小标题单击此处添加小标题添加标题提高机体抗感染能力特异性免疫疗法积极治疗降低抗感染能力的原发病努力改善病人的营养状态打开率35%25%20%10%病理变化(Pathologicalchange)：炎症好转局部化脓炎症扩散转为慢性炎症（一）非特异性感染结核感染破伤风、气性坏疽感染真菌感染（二）特异性感染0102五、诊断(diagnosis)临床表现(Clinicalsituation)局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍全身症状：轻者无全身症状。重者发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞↑代谢紊乱、营养不良、贫血、水肿。器官-系统功能障碍：休克、肾衰、呼衰、心衰等辅助检查(Assistexamination)

化验检查：血常规、尿常规、细菌培养、肝功、

肾功、蛋白、免疫等

影像学检查：B超、X线、CT、MR等

诊断性穿刺：六、治疗（Treatment）

①去除感染病因和毒性物质

②增强人体的抗感染和修复能力单击此处添加标题1、患部制动休息2、外用药3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗）4、手术治疗单击此处添加标题局部治疗单击此处添加标题原则单击此处添加标题（二）全身疗法：支持疗法：休息②加强营养高热量、高维生素C.B.降温④输血、输液、输蛋白免疫疗法⑥糖皮质激素治疗抗菌素治疗多系统器官功能衰竭的防治中药治疗软组织的急性化脓性感染

疖（furuncle)

病因--大多数为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染

病理--一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

常扩散至皮下组织，常见于毛囊及皮脂腺丰富的部位（头、面、背、腋窝、腹股沟、会阴等）。临床表现：

红、肿、痛

锥性隆起、黄白色小脓栓

脓栓脱落、排脓

炎症消失、愈合01位于“危险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压024.预防：注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。5.治疗：局部治疗为主

早期热敷、外敷鱼石脂软膏

化脓后有波动感时可切开引流

口服抗菌素特点二、痈(carbuncle)病因：金黄色葡萄球菌感染

病理：邻的毛囊及所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染。

多个脓头

多发生颈部、背部等皮肤厚韧部位

“对口疮”、“搭背”3.临床表现局部：微隆起，红紫色

界限不清

中央有多个脓栓，破溃后有脓液排出

中央塌陷如“火山口”状

全身：畏寒、发热、食欲不佳

白细胞计数↑治疗（“+”“++”切口，深达筋膜）01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素02有脓液形成时切开引流局部治疗：早期热敷，鱼石脂软膏外敷三、急性蜂窝织炎（acutecellulitis)病因：致病菌溶血性链球菌、其次为金萄菌、厌氧菌单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。病理：皮下、筋膜下与肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。特点：病变不易局限，扩散迅速与正常组织无明显界限。（三）临床表现：（了解）局部：浅表蜂窝织炎红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散病变部