眼表解剖与生理.ppt

泪器第31页,共39页，星期六，2024年，5月泪器分泌系统，泪腺副泪腺排出系统，泪小点泪小管泪总管泪囊鼻泪管第32页,共39页，星期六，2024年，5月泪液的结构脂质层，防止泪液蒸发水样层，补充水分粘液层，附着角膜，提高光学性第33页,共39页，星期六，2024年，5月泪液分泌实验Schirmer试验，方法是用一条5mm×35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于下睑内侧1/3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼，5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度。若检查前点了表麻药，该试验主要评价副泪腺的作用，短于5mm为异常;如不点表麻药，则评价泪腺功能，短于10mm为异常。这是个很安全的检查，试纸要接触眼球，放在结膜囊内的，所以你不必担心损伤到角膜第34页,共39页，星期六，2024年，5月Schirmer试验第35页,共39页，星期六，2024年，5月眼泪的生理功能（1）在眼表形成泪膜，防止尘土、烟雾和微生物等异物直接侵害眼表；（2）机械性冲洗、清洁眼表与泪道，清除异物及代谢产物、脱落的细胞等；（3）泪液中含有多种抗微生物物质，如免疫球蛋白、补体、溶菌酶及乳铁蛋白等，执行非特异和特异的免疫功能，杀灭病原微生物，可防御病原微生物对眼表的侵袭；（4）润湿眼表面，维持角膜的正常功能，润湿眼睑、球结膜界面，以利睑、球运动；泪膜，尤其是其表面脂质层，构成光滑的光学界面，是眼睛视物功能重要的组成部分；营养角膜、结膜上皮细胞层为其提供氧和糖份等营养。第36页,共39页，星期六，2024年，5月泪新月泪液膜泪新月分为上睑缘泪新月和下睑缘泪新月，泪新月与泪液膜的形成密切相关（瞬目）泪液膜在结膜和角膜的表面，有一层相对不流动的泪液层称泪液膜。泪膜是非常薄的，在角膜前泪膜的厚度只有6～10毫微米。角膜是眼球的屈光系统中最主要的部分之一，但没有泪膜的角膜是不光滑的，这时看东西时就会变得模糊不清。当角膜上有泪膜时，泪液可以填平角膜上的一些细小的擦痕，使角膜变得光滑，视物时也就会更清楚。泪膜在眼球上的分布也不是均匀的，而是角膜处最厚，在接近睑缘时最薄，因此在角膜前就形成一理论上的“凹凸透镜”，改善眼睛的屈光性能第37页,共39页，星期六，2024年，5月第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于眼表解剖与生理结膜的解剖与生理结膜是一层薄而透明的的粘膜，柔软，光滑结膜下是疏松结缔组织，用裂隙灯观察其透明性比角膜差。第2页,共39页，星期六，2024年，5月结膜囊第3页,共39页，星期六，2024年，5月结膜解剖1.睑结膜，覆盖于眼睑内表面延续至睑缘，与睑板紧密相连，表面光滑，不能移动。2.穹窿结膜，是睑结膜与球结膜的移行部，结膜最松弛部分，便于眼球自由并独立转动，内有静脉丛和大量淋巴细胞。3球结膜，透明的覆盖与眼球前部巩膜表面，球结膜和巩膜之间有疏松的结缔组织，略可移动。但角膜缘处紧密相连。4结膜囊靠近内眦处称为泪湖，内有一小隆起称泪阜。第4页,共39页，星期六，2024年，5月结膜生理1.对眼球有保护和屏障的的作用2.结膜腺体分泌物对结膜和角膜具有润湿和保护的功能。3.松弛的穹窿结膜在眼球运动中起着至关重要的作用。第5页,共39页，星期六，2024年，5月结膜的病变当结膜受到刺激时，表现为结膜充血，常常伴有分泌物。在细菌性结膜炎，分泌物可以很稠，呈白色或奶油状。在病毒性或过敏性结膜炎，分泌物则常常为清水样。眼睑可肿胀、发痒，过敏性结膜炎眼痒更甚。因为结膜炎常伴随感冒或过敏反应，故一般较容易诊断。但是有时结膜炎与虹膜炎或急性青光眼的表现有些相似，虹膜炎为一种更为严重的眼病，而急性青光眼则是一种可以导致失明的急性情况，需要医生进行鉴别诊断。在虹膜炎和急性青光眼，充血部位主要靠近角膜周围。虽然结膜炎可有烧灼感，但一般疼痛较轻；而虹膜炎和急性青光眼则多有明显疼痛。结膜炎几乎都不会影响视力，除非有分泌物暂时遮盖角膜上。第6页,共39页，星期六，2024年，5月结膜炎急性眼结膜炎第7页,共39页，星期六，2024年，5月结膜炎结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的