神经系统疾病的评估及观察.ppt

甘露醇静点护理问题及措施:1、如果注射静脉出现疼痛、发红等变化及时采取热敷或应用有效药物，防止静脉炎发生。2、避免药物渗于皮下组织引起剧痛、水肿甚至坏死。发现穿刺部位有外渗透情况，应及时更换穿刺部位。渗液处行硫酸镁热敷，必要时可行普鲁卡因局部封闭注射。3、心功能不全及脱水至少尿的患者慎用，有活动性颅内出血者禁用（开颅手术时除外），因能透过胎盘屏障，引起胎儿组织水肿，故孕妇禁用。4、大量、长时间应用可致急性肾功能衰竭，需观察并记录尿的性状、监测肾功能，一旦产生明显肾功能损害，改用甘油果糖及速尿。甘露醇快速脱水利尿引起电解质紊乱，监测中心静脉压及电解质，及时补充体液及电解质。5、可影响某些检查结果，可使血胆红素、肌酐增加，尿酸、磷酸盐增加，分析检验结果时需充分认识。

第63页,共67页，星期六，2024年，5月心理、社会状况患者对疾病的认知程度；心理状况：有无焦虑、恐惧、抑郁、绝望家庭、社会支持：家庭组成、经济、文化、工作、医疗保险、人际关系、家属对患者支持、关心、属对病情的认知第64页,共67页，星期六，2024年，5月小结根据专科评估情况采取措施降低颅内压保持呼吸道通畅，及时准确使用脱水药密切观察病情对症处理如高热、癫痫、尿崩改善脑循环，促进神经功能恢复第65页,共67页，星期六，2024年，5月第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月肌张力检查：在放松、静止状态的张力作被动运动，体会其阻力肌张力增高，见于锥体束损伤、中枢性偏瘫、锥体外系损伤肌张力减低，见于周围神经疾病、小脑疾病、深感觉障碍疾病、低血钾瘫痪肌肉疾病某些深昏迷者肌张力

第31页,共67页，星期六，2024年，5月锥体束征一侧肢体瘫痪：单瘫和偏瘫双侧肢体瘫痪：由一侧开始后转为双侧：颞叶钩回疝晚期开始出现即为双侧：原发性脑干损伤广泛性脑挫裂伤高位颈段脊髓损伤第32页,共67页，星期六，2024年，5月生命体征连续、动态观察、综合分析“两慢一高”心率减慢、呼吸深大、血压增高，伴进行性意识障碍—颅内压增高的代偿表现上述表现多数情况下并不同时出现，且多会伴随神经系统体征的改变第33页,共67页，星期六，2024年，5月生命体征外伤、后颅凹疾病首推呼吸急性颅内血肿血压升高明显亚急性、慢性血肿，脉搏缓慢显著颅内动脉瘤及高血压脑出血，血压的观察第34页,共67页，星期六，2024年，5月一：体温检测

发热：感染性中枢性其他中枢性发热的诊断：1：排除感染的因素2：有明确说的中枢性病损：如颅脑外伤，颅脑手术，颅脑病变，脑缺血缺氧性脑病等3：发热与中枢性病损有明确的时间行关系4：多伴随下丘脑反应的其他表现第35页,共67页，星期六，2024年，5月皮肤检查

水肿，肿胀----容量负荷过重或白蛋白水平或低皱缩，干燥------脱水多汗-------低血压，低血糖耳后皮下瘀斑，熊猫眼------颅底骨折第36页,共67页，星期六，2024年，5月二：心率监测中枢性心率改变：多见于脑干损伤，脑室出血或脑疝晚期非中枢性心率改变：多见于失血，脱水过度，大量出汗，补液不够缺氧等多种原因所致的心功能衰竭以及感染所致的体温升高（一般体温升高1度，脉搏增加15-20次）第37页,共67页，星期六，2024年，5月三：中心静脉压监测

中心静脉压是指血液流经右心房及上，下腔静脉胸腔段的压力，正常值是6-12CMH2O,测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。CVP的适应症：1：各种大手术的术中，术后的监测2：复合创伤，大面积烧伤3：休克，心血管功能不稳定者4：急性心梗，心衰，急性肺水肿等第38页,共67页，星期六，2024年，5月1：CVP进行性增高，BP下降：提示心包填塞，严重心功不足——强心利尿，去病因治疗